多層次護理管理模式在靜脈治療專科門診中的效果評價

李靜文

【摘 要】目的：分析多層次護理管理模式在靜脈治療專科門診中的效果。方法：選取2018年1月-2019年12月期間在我院專科門診接受靜脈治療的622例患者作為研究對象，采用奇偶分組法將所有患者分為對照組和觀察組，每組各311例患者。對照組接受常規管理模式，觀察組患者接受多層次護理管理模式。比較兩組的穿刺處皮疹、貼膜固定不規范、穿刺部位感染、黏膠相關皮損等并發癥發生情況以及就診環境、就診秩序、服務流程、服務質量等維護就醫體驗評分情況和護理滿意度。結果：觀察組的并發癥總發生率為4.18%，低于對照組的并發癥總發生率（8.04%），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的就診環境、就診秩序、服務流程、服務質量等維護就醫體驗評分，與對照組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組對護理工作的總滿意度為97.11%，高于對照組的總滿意度（81.03%），組間數據差異顯著（P<0.05）。結論：專科門診靜脈治療時，實施多層次護理管理模式，能夠提升其就醫體驗，減少并發癥發生風險，同時可提高患者對護理工作的總滿意度，應用價值較高。

【關鍵詞】專科門診;靜脈;多層次護理管理模式

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

專科門診中靜脈輸液治療是較為常見的治療方式，靜脈輸液治療具有良好的臨床治療效果[1]。但是靜脈輸液治療是一種有創侵入性治療措施，患者會出現一定的疼痛感，并且操作不當容易使患者出現多種不良反應;并且在靜脈輸液治療室內的候診患者較多，容易出現不良事件，因此要加強相關護理和管理工作[2-3]。本文主要研究多層次護理管理模式在靜脈治療專科門診中的效果，如下所示：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2019年12月期間在我院專科門診接受靜脈治療的622例患者作為研究對象，采用奇偶分組法將所有患者分為對照組和觀察組，每組各311例患者。

對照組中，年齡3-75歲，平均年齡（39.16±3.75）歲;男性患者170例、女性患者141例。

觀察組中，年齡4-76歲，平均年齡（40.08±3.82）歲;男性患者162例、女性患者149例。

納入標準：①所有患者留置中心靜脈導管均在有效期內;②依從性良好;③均自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①嚴重認知障礙或者精神疾病者;②藥物過敏者;③中心靜脈置管資料不全者;④中途退組者。

本次研究經過我院倫理研究委員會批準同意;組間一般資料作比較，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規管理模式，方法為：每天由一名專科護士出診，由一名護士進行協助工作;患者在掛號、繳費后，到候診室排隊維護導管，詳細記錄患者的維護情況。

觀察組患者接受多層次護理管理模式，方法為：①保證每天的出診人數，由兩名護士進行輪流出診，選取有維護證的6名護理人員作為門診緊急替代人員，替代人員在就診人數超過6人或有緊急情況時出診。②導診護理人員要合理安排就診秩序，要嚴格按照疾病的輕重、消毒隔離進行分區診療。③實施預約掛號，自助收費。④定期的舉辦靜療知識培訓和競賽，同時讓靜療人員分享工作經驗，互相學習探討服務流程和技術問題，以提高專業技術能力。⑤建立靜療維護微信群，在微信群內進行語音、文字、圖片、PPT等交流、咨詢，比如如何保持穿刺口敷料的干燥、清潔，避免對穿刺口搔抓，以防感染情況出現。對導管外露長度、穿刺部位皮膚顏色怎樣如何觀察，對出現的異常情況應及時聯系護理人員，如需必要可上傳圖片，以便于醫護人員作出正確處理。對癌癥患者宣泄的負性情緒予以關注，病患間可相互鼓勵、安慰，以穩定其心理狀態，用正確、平靜的心態面對現實。⑥在導管維護期間要對患者實施相應的健康教育，了解患者對導管維護知識的掌握情況，對掌握不足的患者要及時的進行指導。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的穿刺處皮疹、貼膜固定不規范、穿刺部位感染、黏膠相關皮損等并發癥發生情況以及就診環境、就診秩序、服務流程、服務質量等維護就醫體驗評分情況和護理滿意度，并作對比。

1.4 數據處理

用spss22.0軟件統計處理文中數據。計量資料采用t檢驗、均數±標準差表示，計數資料用χ2檢驗、百分比（%）表述。P<0.05表明組間數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比

觀察組的并發癥總發生率為4.18%，低于對照組的并發癥總發生率（8.04%），差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2 兩組維護就醫體驗評分對比

觀察組的就診環境、就診秩序、服務流程、服務質量等維護就醫體驗評分，與對照組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2：

2.3 兩組的護理滿意度對比

觀察組對護理工作的總滿意度為97.11%，高于對照組的總滿意度（81.03%），組間數據差異顯著（P<0.05）。如表3：

3 討論

在專科門診治療中，靜脈輸液治療是較為常見的治療方式，對改善患者的病情有重要作用[4]。在靜脈輸液治療時，中心靜脈導管留置較為常見，這對減少患者的創傷、避免反復穿刺有重要作用[5-6]。但是在長期中心靜脈導管留置的過程中，部分患者無法有效配合，導致導管相關性并發癥的發生，因此需要對患者實施合理的護理和管理[7-8]。

本次研究對患者實施多層次護理管理模式，能夠使患者按照預約時間就診，改善就診秩序，減少患者反復來回診室和收費大廳的時間，通過自助網絡繳費能夠減少排隊時間;根據患者病情輕重和維護需求進行分區診療，能夠提升護理質量。

研究得出，觀察組的并發癥總發生率為4.18%，低于對照組的并發癥總發生率（8.04%），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的就診環境、就診秩序、服務流程、服務質量等維護就醫體驗評分，與對照組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組對護理工作的總滿意度為97.11%，高于對照組的總滿意度（81.03%），組間數據差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對在專科門診接受靜脈輸液治療的患者實施多層次護理管理模式，能夠使其得到良好的就醫體驗，減少治療期間并發癥的發生，提高患者對護理工作的總滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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