自我效能管理對膽管結石患者術后行為、飲食習慣及復發率的影響

于鳳 紀麗聰

【摘 要】目的：研究膽管結石患者應用自我效能管理對其術后行為、飲食習慣、復發率的影響。方法：選擇自2019年1月至2019年1月一年期間在我院接受治療的84例膽管結石患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者均分為兩組。對照組患者應用常規護理，實驗組應用自我效能管理，對比分析兩組患者在術后行為、復發率、飲食習慣三個方面的情況。結果：在自我效能水平方面和行為管理方面，實施干預之后，實驗組高于對照組，經比較，組間差異明顯并且存在統計學意義（P<0.05）;在復發情況方面，實驗組少于對照組，經比較，組間差異明顯并且存在統計學意義（P<0.05）。結論：膽管結石患者應用自我效能管理可以促進患者行為管理的提高，養成良好的飲食習慣，減少復發，具有重要的臨床推廣和使用價值。

【關鍵詞】自我效能管理;膽管結石;術后行為;飲食習慣;復發率

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

在臨床中膽管結石的發病原因仍尚未明確，目前已知的主要因素有膽道出現梗阻、發生膽道感染、膽汁郁滯、膽道寄生蟲以及營養不良等，而膽囊結石的轉移是導致肝外膽管發生的主要原因。目前主要的治療方式主要是通過手術進行治療，治療的效果比較理想，但是患者在術后會有一定的復發幾率[1]。

膽管結石的與患者的行為意識有著直接的關系，對患者自我效能的提升有利于患者對疾病的認知，增強患者行為管控和意識防范[2]。此次研究的主要內容是膽管結石患者應用自我效能管理對其術后行為、飲食習慣、復發率的影響，詳情如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇自2019年1月至次年1月一年期間在我院接受治療的84例膽管結石患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者均分為對照組（n=42）和實驗組（n=42）。

對照組當中，男性患者23例，女性患者19例，最低年齡是35歲，最高年齡是59歲，平均年齡是（48.57±2.68）歲，最長病程是11年，最短病程是1年，平均病程是（5.97±3.15）年;

實驗組當中，男性患者24例，女性患者18例，最低年齡是36歲，最高年齡是60歲，平均年齡是（48.61±2.74）歲，最長病程是12年，最短病程是1年，平均病程是（6.03±3.15）年。

患者都對本次研究的內容知情同意，且符合本次研究的相關納入標準。經過對兩組患者基本資料的統計分析，結果呈正態分布（P>0.05），可以進行本次研究的開展。

1.2 研究方法

對照組患者應用常規護理，主要內容是：在患者入院之后給予相關的健康知識教育以及基礎的護理，告知患者在接受手術治療知乎的相關注意事項，適當進行心理健康指導。

實驗組應用自我效能管理，主要內容是：

①健康宣講：充分掌握和了解患者的基本情況，以適當的方法向患者講述膽管結石的相關發病機制、治療方法等，耐心答復患者的問題。同時，指導患者進行自我效能訓練;

②心理指導：觀察和評估其心理狀態，向患者講述成功治愈的案例使其樹立治療的信心，提高自我控制能力。此外，應告知患者家屬家庭護理的重要性;

③出院指導：分析患者的病因以及相關檢查的結果，據此指導患者合理安排飲食搭配，并適當運動以促進其身體的血液循環。此外，應叮囑患者按時進行復查。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比分析兩組實施干預前后的自我效能水平，分數較高的患者代表其自我效能比較高。

1.3.2 對比分析兩組行為管理評分，分數較高的患者代表其行為管理更加良好。

1.3.3 觀察和記錄兩組一年內的復發情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS25.0統計學軟件對數據進行統計分析，描述計數資料應用n（%），檢驗值是χ2，描述計量資料應用（），檢驗值是t，組間差異存在統計學意義的評價標準是：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組自我效能水平對比

參與本次研究的42例對照組患者，其在干預前后的自我效能評分分別是（19.25±3.61）分、（21.86±2.67）分，而參與本次研究的42例實驗組患者，其在干預前后的自我效能評分分別是（19.22±3.57）分、（29.13±2.54）分。在實施干預之前，兩組自我效能水平沒有明顯差別，P>0.05;在實施干預之后，實驗組的自我效能水平高于對照組，經比較，組間差異明顯并且存在統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組行為管理評分對比

參與本次研究的42例對照組患者，其在飲食、鍛煉、休息、用藥、復查五個方面的評分分別是（1.68±0.54）分、（1.57±0.58）分、（2.13±0.69）分、（2.01±0.36）分、（1.72±0.34）分;而參與本次研究的42例實驗組患者，其在飲食、鍛煉、休息、用藥、復查五個方面的評分分別是（2.91±0.25）分、（2.88±0.31）分、（2.97±0.11）分、（2.79±0.28）分、（2.73±0.25）分。實驗組患者在各項的行為管理評分都高于對照組患者，經比較，組間差異明顯并且存在統計學意義，P<0.05。

2.3 兩組復發情況對比

參與本次研究的42例對照組患者當中，在術后一年內出現復發情況的有8例，復發率是19.05%;而參與本次研究的42例實驗組患者當中，在術后一年內出現復發情況的有1例，復發率是2.38%。在復發情況方面，實驗組少于對照組，經比較，組間差異明顯并且存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

自我效能可以表示個人保持一定行為直到達成某一目標的信心，膽管結石經過治療后因為缺少相應的護理，會發生自我效能缺失、對醫生的囑咐執行較弱，生活行為不規范的情況，對患者的預后造成影響。相關研究表明，患者治療后的生活飲食習慣與結石病癥的復發間有著密切的聯系，患者自我效能的提高能夠明顯降低結石癥狀的復發幾率，有利于患者的身體健康。本次研究顯示，實施不同護理干預后，實驗組自我效能、行為管理高于對照組，且復發情況明顯低于對照組，組間差異明顯并且存在統計學意義，與相關研究的結果互相佐證。

綜合以上內容可知，膽管結石患者應用自我效能管理可以促進患者行為管理的提高，養成良好的飲食習慣，減少復發，具有重要的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

王五俊.腹腔鏡肝葉切除術治療肝內膽管結石的療效及對患者肝功能的影響[J].中國校醫，2019，33（9）：702-703.

陳秋亞.觀察膽囊結石患者采取自我效能提升對術后1年復發率及飲食行為習慣的應用[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1685-1687.

王俊紅.自我效能提升干預對膽囊結石患者術后行為、飲食習慣及1年復發率的影響[J].西藏醫藥，2017，38（01）：58-60.