手術室細節護理管理對腦脊液科手術感染發生率的臨床療效評價

李娜 王秀慧

【摘 要】目的：分析細節護理管理對于降低手術史腦脊液科感染率的實際效果，進行臨床評價。方法：選取實驗對象120例，按照隨機分組方式，分為觀察與對照兩組。觀察組在對照組常規護理的基礎之上，開展細節護理管理。對比兩組醫院感染發生概率、護理滿意度、感染相關評分指標。結果：觀察組患者護理滿意度（97%）、感染發生概率（3.33%）、相關指標好于對照組，具有顯著差異（P<0.05）結論：手術室細節護理管理方法，可以降低感染概率，對于腦脊液科患者來說，具有良好的保護作用。全面提升患者護理滿意程度，降低患者感染各項指標，利于患者預后。

【關鍵詞】手術室;細節護理管理;腦脊液科;感染概率

【中圖分類號】R47.28【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

前言：手術室的感染風險要高于醫院其他科室，作為救治患者的重要部分，手術室出現感染的可能性更大。只有做好抗感染工作，加強細節護理管理，才能夠提高患者搶救的成功率，在治療患者的同時，降低感染發生風險。本文主要結合手術室細節護理管理的主要特征、主要流程以及重要的控制策略，對其臨床療效以及感染概率發生方面的影響進行針對性分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月-2020年3月患者120例，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規護理管理。對護理人員的操作規范程度進行評分，嚴格按照規章制度約束護理人員行為，并且開展針對性的護理管理培訓，要求護理人員按照培訓的內容提高自己精細化操作的程度。調整帶班負責制度，按照定崗定責的崗位責任制，安排護理人員的實際工作內容。對于每一組護理人員的操作事項，操作記錄操作流程進行嚴格的評估，觀察組在此基礎之上進行細節護理管理。

（1）全面分析護理人員工作中存在的問題，成立專項工作小組，進行數據分析與統籌，根據針對性的差異，找到護理工作當中存在的不足。制定優化章程，參考各項規定以及操作具體評分，制定優化流程。對護理人員的培訓內容進行細化，并根據討論的結果實施整改方案。對所有的護理人員進行細節培訓，要求護理人員可以按照規章制度掌握規范性操作知識，從而降低感染水平。定期開展考核，每七天進行一次抽考，每一個月進行一次全面考核。根據護理人員的感染管理知識評分，消毒知識評分，廢物收集評分，建立評估原則，并抽查醫護人員對于一次性用品使用的規范程度。

（2）采用持續質量改進方法，針對培訓當中發現的問題進行及時的調整。下一次培訓過程當中，要對前一次的培訓進行定量分析。找到造成問題的原因，發現獨立危險因素，并且納入到下一次的培訓當中進行整改，并要求出現錯誤的人員在會上分享自己的心得和經驗。通過定期考核方式提高工作人員對于細節護理的重視程度。每一次培訓已經每一次工作都要有專門人員進行記錄，促進各項工作的順利開展，提高工作人員對于細節護理的重視，確保各項檔案保存完善。并進行數字化的建設，避免問題落實沒有人監督。

（3）對手術室的操作器械進行細節護理管理建立分門別類的卡片知識，并通過防水膠帶以及其它的現代化材料，對于這些標識卡片進行細節管理，尤其是各種腔鏡器械，要按照編號進行分門別類的排序。建立電子檔案，對于各種器械的具體保養方法以及維修路徑。進行詳細的記錄，并且根據器械的缺損情況進行定點排查，清點之余及時發現器械的缺損。針對已經出現問題的器械要進行保養。并且對于清洗不徹底的器械進行責任人查找。大型器械清理當中要采取多人合作的方式，并應用專業的毛刷提高清洗的頻率，提高清洗的徹底程度。必要情況下可應用高壓水槍等先進的器械，對于大型器械進行徹底消毒與清洗。

（4）全面開展量化評估，針對手術室的消毒情況，滅菌徹底程度進行定量的考核，每月都將該項內容作為檢查的重點，除此之外還要對手術室的其他消毒器材例如消毒液消毒滅菌器材等等進行定量考核。選派一個專門監督人員對于執行效果進行定量分析，尤其是在手術室的洗手管理、靜脈置入管理、麻醉管理、侵入性操作管理、氣管插管管理過程當中要有專門人監督負責。以提高醫護人員操作的規范程度。

2 結果

觀察組患者感染發生情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者護理滿意度顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者治療前與治療后的CRP、WBC情況顯著好于對照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

手術室內患者存在開放性創傷，且大面積組織暴露，加劇感染風險。如果沒有進行細節控制，手術室的感染標準不達標，消毒不徹底，就非常容易引起患者醫院感染，這也是造成醫療糾紛的主要因素。因此，只有經過良好的細節管理，確保無菌操作，才能夠降低醫院感染發生概率，從源頭上進行污染物的控制。通過細節管理的方式，醫護人員可以加深對操作的認識，提高責任意識，降低細節管理當中的職業倦怠。盡可能提高手術開展的質量，避免感染發生[1]。

有研究指出，開展細節管理之后，手術使患者感染發生率降低30%到40%[2]，護理滿意度提高10%到15%[3]，感染各項指標下降10%到40%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，手術室細節護理管理方法，可以降低感染概率，對于腦脊液科患者來說，具有良好的保護作用。全面提升患者護理滿意程度，降低患者感染各項指標，利于患者預后

參考文獻

顧嘉欽，潘雁.手術室藥房智能藥車管理模式與藥箱管理模式效果比較[J].中國藥業，2020，29（06）：85-87.

于吉梅，許玨鳳.新型冠狀病毒肺炎疫情期間手術室應急管理策略[J].上海護理，2020，20（03）：26-29.

王瀅.風險管理對門診手術室不良風險事件發生率及患者滿意度的影響[J].吉林醫學，2020，41（03）：719-720.