經臍單孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術的應用

周曉云

【摘 要】目的：探討經臍單孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術的應用。方法：選取2018年12月年到2019年11月到我院婦科就診并實施腹腔鏡手術治療的腫瘤患者60例，按照隨機數字表法將60例患者均分為對照組與觀察組。結果：觀察組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的24h VAS和48h VAS評分均低于對照組，滿意度評分則高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：經臍單孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術中的應用可以有效提高患者手術效果，降低術后并發癥發生的風險，大大提高患者的滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;婦科腫瘤;單孔

Abstract：Objective To investigate the application of umbilical single hole laparoscopy in gynecological tumor surgery.Methods from December 2018 to November 2019， 60 tumor patients who went to our hospital for gynecological treatment and underwent laparoscopic surgery were divided into control group and observation group according to the method of random digital table.Results the operation time， intraoperative blood loss， postoperative exhaust time and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）.The scores of 24 h VAS and 48 h VAS in the observation group were lower than those in the control group， while the satisfaction scores were higher than those in the control group.

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

隨著醫療技術水平和腹腔鏡技術的不斷普及，腹腔鏡由于其直觀、微創、精準等優點[1]，廣泛應用于婦科腫瘤手術中，相比于傳統的開腹手術，局部放大手術視野，提高手術精細程度[2]，可以減少患者術后并發癥發生，降低疼痛感，并有效縮短住院時間，有利于患者的康復[3]。經臍單孔腹腔鏡主要是通過臍部皮膚褶皺遮蔽瘢痕，達到美容、微創的效果。本研究探討經臍單孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術的應用，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月年到2019年11月到我院婦科就診并實施腹腔鏡手術治療的腫瘤患者60例，年齡為13～44歲，平均年齡（25.3±11.4）歲，病程為3個月～4年。

入組標準：①一般狀態良好，對本研究知情同意并配合治療者;②患者BMI<30kg/m2，術前血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能、腫瘤標志物、心電圖及胸透結果均正常。

排除標準：①需要進行急診手術者;②長期服用抗凝藥物者;③有精神病既往史;④腹腔鏡禁忌癥患者。按照隨機數字表法將60例患者均分為對照組與觀察組，每組各30例。兩組研究對象的年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施三孔腹腔鏡手術，觀察組實施經臍單孔腹腔鏡手術。對照組及觀察組均取頭低臀高15°體位，進行氣管插管全麻。對照組于臍下方做10mm縱向切口并導入腹腔鏡，反麥氏點做5mm切口并置入穿刺套管，右旁正中線與恥骨聯合上方20mm交點處做5mm切口并置入穿刺導管，將氣腹壓力提高至13mmHg，進行腹腔及盆腔探查后，置入分離鉗等器械進行手術。觀察組患者于臍中間做20-30mm縱形切口并置入帶有單孔多通道套管的導引器，將氣腹壓力提高至13mmHg，卸載引導器插入腹腔鏡探頭進行腹腔及盆腔探查后，置入分離鉗等器械進行手術[4]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的手術效果、疼痛程度和滿意度。其中手術效果包括手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間。疼痛程度采用疼痛視覺模擬評分量表（visual analogue scale，VAS）進行評估，采用0～10分進行評分，分值越大，疼痛程度越高。滿意度采用0～4分進行評分，分值越大，滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對所得數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料采用百分比（%）表示，比較采用χ2 檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果的比較情況

觀察組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度和依從性的比較情況

觀察組的24h VAS和48h VAS評分均低于對照組，滿意度評分則高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著腹腔鏡技術發展，婦科腫瘤手術逐漸廣泛應用腹腔鏡，其中幾乎接近無瘢痕的單孔腹腔鏡技術受到廣大中青年女性的青睞[5]。

本研究通過對60例婦科腫瘤手術患者進行分組手術探討，分為對照組與觀察組，對照組實施三孔腹腔鏡手術，觀察組實施經臍單孔腹腔鏡手術。研究結果顯示，觀察組的手術效果包括手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間均低于對照組，說明經臍單孔腹腔鏡比三孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術中的手術效果更佳，有利于患者術后恢復。觀察組的24h VAS和48h VAS評分均低于對照組，說明經臍單孔腹腔鏡微創效果更好，給患者減輕手術帶來的痛苦，同時經臍單孔腹腔鏡通過臍部本身結構遮掩手術疤痕，達到美容的效果，大大提高患者的滿意度。

綜上所述，經臍單孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術中的應用可以有效提高患者手術效果，降低術后并發癥發生的風險，大大提高患者的滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

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于磊.經臍單孔腹腔鏡在婦科良性腫瘤手術中的應用與護理[J].醫學美學美容，2019，28 （20）： 79.

HUANG H Y， LIU N P.Application of single hole laparoscopy in gynecologic surgery[J].Guangxi Medicine Journal， 2016， 38 （1）： 92-94.