不同劑量來曲唑治療Ⅱ型排卵障礙不孕的療效比較研究

楊艷

【摘 要】目的：對II型排卵障礙不孕采用不同劑量來曲唑治療的效果進行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間68例II型排卵障礙不孕患者，隨機分為I組、II組，各34例，均給予來曲唑治療，I組2.5mg/d，II組5mg/d，對比兩組治療效果。結(jié)果：用藥當(dāng)前，兩組患者E2、T、LH及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)對比，均無明顯差異（P>0.05）;排卵效果對比，兩組卵泡成熟時間、hCG日成熟卵泡數(shù)目對比無明顯差異（P>0.05）;排卵7d后E2水平對比，II組明顯低于I組（P<0.05）;排卵率對比，II組（88.24%）高于I組（70.59%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對II 型排卵障礙不孕采用不同劑量來曲唑治療，促排卵效果均比較理想，但5mg/d來曲唑用量排卵率及用藥安全性均更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】來曲唑;II型排卵障礙;不孕癥;排卵率

【中圖分類號】R711.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

女性不孕癥誘發(fā)因素中，排卵障礙是主要因素，有研究顯示，不孕癥患者中，30%左右因排卵障礙引起，且多數(shù)排卵障礙患者存在閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、多毛及肥胖等癥狀，排卵障礙不孕癥不但對患者家庭和諧帶來影響，也會導(dǎo)致患者承受巨大的心理壓力[1]。本次對68例II型排卵障礙不孕癥患者進行研究，對不同劑量來曲唑治療的效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間68例II型排卵障礙不孕患者，隨機分為I組、II組，各34例。I組中，患者年齡22～38歲，平均（30.7±2.4）歲;II組中，患者年齡22～39歲，平均（30.9±2.3）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者于月經(jīng)后3d采用來曲唑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991001）治療。I組給予2.5mg/d口服，II組給予5mg/d口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組用藥當(dāng)天雌二醇（E2）、總睪酮（T）、黃體生成素（LH）及子宮內(nèi)膜厚度進行對比;對兩組卵泡成熟時間、人絨毛膜促性腺激素（hCG）日成熟卵泡數(shù)、排卵7d后E2水平及排卵率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥當(dāng)天相關(guān)指標(biāo)對比

用藥當(dāng)天，兩組患者E2、T、LH及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)對比無明顯差異（P>0.05），見表1：

2.2 兩組排卵效果對比

兩組卵泡成熟時間、hCG日成熟卵泡數(shù)目對比無明顯差異（P>0.05）;排卵7d后E2水平對比，II組明顯低于I組（P<0.05），見表2。排卵率對比，II組中30例排卵，排卵率為88.24%（30/34），I組中24例排卵，排卵率為70.59%（24/34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.793，P<0.05）。

3 討論

排卵是女性正常生理過程，需下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能正常來保證，保證卵母細胞及周圍卵丘顆粒細胞排出，任何環(huán)節(jié)異常均可能導(dǎo)致排卵異常[2]。臨床中II型排卵障礙比較常見，在多囊卵巢綜合征患者中比較常見，患者可存在不孕、閉經(jīng)、無排卵型功能失調(diào)性子宮出血等情況，不但影響患者的正常生活、工作，同時患者的精神壓力也會增大。有研究顯示，育齡夫婦中，10～15%存在II型排卵障礙，使女性不孕的主要原因之一，對其家庭和諧帶來嚴重影響[3]。

來曲唑?qū)儆谌斯ず铣傻钠S三唑類衍生物，為第一代芳香化酶抑制劑，對芳香化酶活性有抑制作用，使體內(nèi)E2水平降低，使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的過程被阻斷，從而實現(xiàn)對女性卵泡發(fā)育進行調(diào)節(jié)的作用。對于II型排卵障礙患者而言，其子宮內(nèi)膜容受性較差，諸多排卵藥物對子宮內(nèi)膜無改善作用，并容易導(dǎo)致卵巢過激綜合征發(fā)生[4]，使多胎妊娠率升高。來曲唑則可使機體雌激素水平下降，使垂體與丘腦反饋作用減弱，促使LH與卵泡刺激素身高，達到促排卵的效果。本次研究顯示，兩組患者均采用來曲唑治療，僅用藥劑量不同，用藥當(dāng)天兩組E2、T、LH及子宮內(nèi)膜厚度均無明顯差異（P>0.05）;兩組卵泡成熟時間、hCG日成熟卵泡數(shù)目對比無明顯差異（P>0.05）;排卵7d后E2水平對比，II組明顯低于I組（P<0.05），II組排卵率為88.24%，高于I組的70.59%，差異顯著（P<0.05），表明來曲唑具有較好的促排卵作用，但5mg/d的用藥劑量可提高排卵率，排卵效果更理想。

綜上所述，對II型排卵障礙不孕患者采用5mg/d來曲唑進行治療，促排卵效果較好，值得推廣。

參考文獻

趙曉紅.來曲唑聯(lián)合戊酸雌二醇對排卵障礙性不孕患者子宮內(nèi)膜厚度及妊娠率的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（06）：121-122.

頓晶晶，許金榜，林秋平，等.針?biāo)幦斯ぶ芷诼?lián)合來曲唑調(diào)控多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者雄激素受體通路的臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，34（06）：549-552+601.

梁云滔.來曲唑治療排卵障礙性不孕的效果及對血清激素的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（10）：1150-1152.

蘇桂芳，白雪.40歲以上排卵障礙性不孕女性應(yīng)用來曲唑促排卵的效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4817-4819.