不同劑量來曲唑治療Ⅱ型排卵障礙不孕的療效比較研究

楊艷

【摘 要】目的：對II型排卵障礙不孕采用不同劑量來曲唑治療的效果進行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間68例II型排卵障礙不孕患者，隨機分為I組、II組，各34例，均給予來曲唑治療，I組2.5mg/d，II組5mg/d，對比兩組治療效果。結果：用藥當前，兩組患者E2、T、LH及子宮內膜厚度等指標對比，均無明顯差異（P>0.05）;排卵效果對比，兩組卵泡成熟時間、hCG日成熟卵泡數目對比無明顯差異（P>0.05）;排卵7d后E2水平對比，II組明顯低于I組（P<0.05）;排卵率對比，II組（88.24%）高于I組（70.59%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對II 型排卵障礙不孕采用不同劑量來曲唑治療，促排卵效果均比較理想，但5mg/d來曲唑用量排卵率及用藥安全性均更高，值得推廣。

【關鍵詞】來曲唑;II型排卵障礙;不孕癥;排卵率

【中圖分類號】R711.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

女性不孕癥誘發因素中，排卵障礙是主要因素，有研究顯示，不孕癥患者中，30%左右因排卵障礙引起，且多數排卵障礙患者存在閉經、月經失調、多毛及肥胖等癥狀，排卵障礙不孕癥不但對患者家庭和諧帶來影響，也會導致患者承受巨大的心理壓力[1]。本次對68例II型排卵障礙不孕癥患者進行研究，對不同劑量來曲唑治療的效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間68例II型排卵障礙不孕患者，隨機分為I組、II組，各34例。I組中，患者年齡22～38歲，平均（30.7±2.4）歲;II組中，患者年齡22～39歲，平均（30.9±2.3）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者于月經后3d采用來曲唑（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H19991001）治療。I組給予2.5mg/d口服，II組給予5mg/d口服。

1.3 觀察指標

對兩組用藥當天雌二醇（E2）、總睪酮（T）、黃體生成素（LH）及子宮內膜厚度進行對比;對兩組卵泡成熟時間、人絨毛膜促性腺激素（hCG）日成熟卵泡數、排卵7d后E2水平及排卵率進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 兩組用藥當天相關指標對比

用藥當天，兩組患者E2、T、LH及子宮內膜厚度等指標對比無明顯差異（P>0.05），見表1：

2.2 兩組排卵效果對比

兩組卵泡成熟時間、hCG日成熟卵泡數目對比無明顯差異（P>0.05）;排卵7d后E2水平對比，II組明顯低于I組（P<0.05），見表2。排卵率對比，II組中30例排卵，排卵率為88.24%（30/34），I組中24例排卵，排卵率為70.59%（24/34），差異有統計學意義（χ2=8.793，P<0.05）。

3 討論

排卵是女性正常生理過程，需下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能正常來保證，保證卵母細胞及周圍卵丘顆粒細胞排出，任何環節異常均可能導致排卵異常[2]。臨床中II型排卵障礙比較常見，在多囊卵巢綜合征患者中比較常見，患者可存在不孕、閉經、無排卵型功能失調性子宮出血等情況，不但影響患者的正常生活、工作，同時患者的精神壓力也會增大。有研究顯示，育齡夫婦中，10～15%存在II型排卵障礙，使女性不孕的主要原因之一，對其家庭和諧帶來嚴重影響[3]。

來曲唑屬于人工合成的芐三唑類衍生物，為第一代芳香化酶抑制劑，對芳香化酶活性有抑制作用，使體內E2水平降低，使雄激素轉化為雌激素的過程被阻斷，從而實現對女性卵泡發育進行調節的作用。對于II型排卵障礙患者而言，其子宮內膜容受性較差，諸多排卵藥物對子宮內膜無改善作用，并容易導致卵巢過激綜合征發生[4]，使多胎妊娠率升高。來曲唑則可使機體雌激素水平下降，使垂體與丘腦反饋作用減弱，促使LH與卵泡刺激素身高，達到促排卵的效果。本次研究顯示，兩組患者均采用來曲唑治療，僅用藥劑量不同，用藥當天兩組E2、T、LH及子宮內膜厚度均無明顯差異（P>0.05）;兩組卵泡成熟時間、hCG日成熟卵泡數目對比無明顯差異（P>0.05）;排卵7d后E2水平對比，II組明顯低于I組（P<0.05），II組排卵率為88.24%，高于I組的70.59%，差異顯著（P<0.05），表明來曲唑具有較好的促排卵作用，但5mg/d的用藥劑量可提高排卵率，排卵效果更理想。

綜上所述，對II型排卵障礙不孕患者采用5mg/d來曲唑進行治療，促排卵效果較好，值得推廣。

參考文獻

趙曉紅.來曲唑聯合戊酸雌二醇對排卵障礙性不孕患者子宮內膜厚度及妊娠率的影響[J].北方藥學，2019，16（06）：121-122.

頓晶晶，許金榜，林秋平，等.針藥人工周期聯合來曲唑調控多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者雄激素受體通路的臨床觀察[J].南京中醫藥大學學報，2018，34（06）：549-552+601.

梁云滔.來曲唑治療排卵障礙性不孕的效果及對血清激素的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（10）：1150-1152.

蘇桂芳，白雪.40歲以上排卵障礙性不孕女性應用來曲唑促排卵的效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4817-4819.