卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林對(duì)復(fù)發(fā)的影響

楊小蘭

【摘 要】目的：探究與分析卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林對(duì)復(fù)發(fā)的影響。方法：選取2015年6月至2018年6月收治的52例卵巢巧克力囊腫手術(shù)患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各26例，對(duì)照組術(shù)后不做特殊處理，觀察組術(shù)后給予亮丙瑞林治療，對(duì)比兩組患者術(shù)后1年半激素水平及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組患者術(shù)前AMH、FSH及E2水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。兩組患者術(shù)后1年半與術(shù)前相比AMH、FSH及E2水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。觀察組與對(duì)照組相比術(shù)后1年半復(fù)發(fā)率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林治療不會(huì)對(duì)激素水平造成影響，但可明顯降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】卵巢巧克力囊腫;手術(shù);亮丙瑞林;復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

卵巢巧克力囊腫常以育齡期作為主要發(fā)病人群，具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病年齡逐漸趨于低齡化，同時(shí)具有無(wú)法根治，且復(fù)發(fā)率較高的特點(diǎn)，對(duì)女性患者的生育健康及生活質(zhì)量均造成了較大的影響[1]。因此，在對(duì)卵巢巧克力囊腫患者實(shí)施治療期間不僅需要最大程度的獲得治療效果，同時(shí)需要有效的避免術(shù)后復(fù)發(fā)[2]。亮丙瑞林作為一種主要由神經(jīng)分泌細(xì)胞合成的促性腺激素釋放激素，能夠有效的降低激素水平，減少對(duì)卵巢功能造成的不良影響，同時(shí)也抑制囊腫的復(fù)發(fā)[3]。現(xiàn)我院在卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月收治的52例卵巢巧克力囊腫手術(shù)患者，全部患者均在術(shù)后確診，未合并肝腎功能異常，未合并惡性腫瘤，均簽署了關(guān)于本次實(shí)驗(yàn)的知情權(quán)同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各26例，對(duì)照組年齡在28至55歲之間，平均年齡為（44.89±3.55）歲，囊腫直徑在4cm至6cm之間，平均囊腫直徑為（4.52±0.46）cm。

1.2 方法

兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后3至7d進(jìn)行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)，并在術(shù)后使用3-0可吸收線進(jìn)行縫合止血，同時(shí)在術(shù)后使用大量的生理鹽水予以沖洗，并給予應(yīng)用術(shù)爾泰以避免黏連[4]。對(duì)照組術(shù)后不做特殊處理，觀察組術(shù)后給予亮丙瑞林治療，方法為：每次相隔28d治療1次，連續(xù)需要治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后1年半激素水平及復(fù)發(fā)率。兩組患者分別從術(shù)前及術(shù)后抽取靜脈血，給予使用離心處理，離心速度為2000轉(zhuǎn)/min，采用放射免疫吸附法對(duì)患者的血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）以及抗苗勒氏管激素（AMH）進(jìn)行測(cè)量[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示，采取t檢驗(yàn)。以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1年半激素水平對(duì)比

兩組患者術(shù)前AMH、FSH及E2水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。兩組患者術(shù)后1年半與術(shù)前相比AMH、FSH及E2水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后1年半復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組術(shù)后1年半復(fù)發(fā)2例，占7.69%，對(duì)照組術(shù)后1年半復(fù)發(fā)6例，占23.08%，觀察組與對(duì)照組相比術(shù)后1年半復(fù)發(fā)率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫作為臨床上一類較為常見(jiàn)的雌激素依賴性疾病，盡管屬于良性病變，但在生物學(xué)行為上與惡性腫瘤較為相似，可表現(xiàn)出不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交痛甚至是不孕等癥狀，加之具有較高的復(fù)發(fā)率，對(duì)患者的生命健康造成了較大的影響[6]。因此，采取積極有效的手段對(duì)該病進(jìn)行治療至關(guān)重要。當(dāng)前用于治療卵巢巧克力囊腫的常見(jiàn)方法仍然以手術(shù)為主，在治療期間需要注意盡可能的保留患者的生育功能，但在實(shí)際操作中我們發(fā)現(xiàn)，有部分患者曾因手術(shù)處理不當(dāng)?shù)?，?duì)卵組織造成的損傷，導(dǎo)致卵泡丟失，甚至對(duì)術(shù)后卵巢功能及激素水平帶來(lái)較大的影響，危及預(yù)后[7]。另外，由于卵巢巧克力囊腫具有一定的復(fù)發(fā)率，因此在治療該病時(shí)不僅需要盡可能地切除病灶，避免對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能造成不良影響，同時(shí)需要在術(shù)后配合積極有效的手段來(lái)避免術(shù)后復(fù)發(fā)[8]。

亮丙瑞林作為一種促性腺激素釋放激素，屬于九肽類似物，可由神經(jīng)分泌細(xì)胞合成，在一般情況下，該物質(zhì)主要處于神經(jīng)末梢分泌出的顆粒中，一旦患者受到生理性刺激，該物質(zhì)則能夠從門脈系統(tǒng)達(dá)到在垂體千葉，從而對(duì)垂體的合成產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用，并釋放出促黃體生成素，以此降低激素水平，達(dá)到減少對(duì)卵巢產(chǎn)生不良刺激的作用，同時(shí)明顯減少了孕激素及雌激素水平的分泌，進(jìn)一步對(duì)阻礙疾病的復(fù)發(fā)。

本次結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前AMH、FSH及E2水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。兩組患者術(shù)后1年半與術(shù)前相比AMH、FSH及E2水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。在本次研究中，二者的性激素水平未能體現(xiàn)出明顯的差異性，可能與樣本量較少相關(guān)。觀察組與對(duì)照組相比術(shù)后1年半復(fù)發(fā)率較低。結(jié)果可見(jiàn)，亮丙瑞林的應(yīng)用未對(duì)激素水平帶來(lái)影響，同時(shí)有效減少了復(fù)發(fā)，證實(shí)了卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林治療不會(huì)對(duì)激素水平造成影響，但可明顯降低復(fù)發(fā)率。由于本次研究樣本量較少，可能存在研究上的缺陷，在今后的研究中，可不斷擴(kuò)大樣本量分析，以更好的判斷亮丙瑞林的應(yīng)用效果。

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