一次性根管術填充納米羥基磷灰石對牙體牙髓病患者療效、安全性及咀嚼功能的影響

杜小衛 閆小妮

【摘 要】目的：探討牙體牙髓病患者采取一次性根管術填充納米羥基磷灰石治療的臨床療效以及對其咀嚼功能的影響。方法：選擇本院于2019年1月-2020年1月期間收治的牙體牙髓病患者（n=60）為研究對象，按照隨機表法分成觀察組與參照組各30例。兩組患者均采用一次性根管術治療，其中參照組采用碘仿氧化鋅丁香油糊劑填充，觀察組采用納米羥基磷灰石填充，比較兩組患者臨床療效、不良反應以及對其咀嚼功能的影響。結果：觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%高于參照組的80.00%，牙齒咬合力明顯高于參照組;不良反應發生率為10.00%低于參照組的33.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：牙體牙髓病患者在一次性根管填充術中填充納米羥基磷灰石可提高療效以及牙齒咀嚼功能，同時不良反應少，治療安全有效。

【關鍵詞】牙體牙髓病;中醫推拿;針灸治療;臨床指標

【中圖分類號】R781.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）20--01

牙髓炎作為口腔常見疾病，患者以牙齒劇烈疼痛、牙齒出血、牙周潰爛以及牙洞等癥狀為主，不僅影響外觀，同時也會對患者咀嚼功能造成影響。臨床上以根管治療術為主要治療方式，其中根管填充物會對臨床療效造成重要影響[1]。目前臨床上采用的根管填充物主要包括復合樹脂類、氧化鋅類、氫氧化鈣以及磷灰石類復合物，但上述物質具有根管封閉性不足、成形功能不佳以及會造成一定刺激等缺陷。而納米羥基磷灰石與人體骨骼的物理結構相似，因而在臨床應用中具有不良反應少以及生物相容性佳等多個特點。鑒于此，本次研究對象選擇于2019年1月-2020年1月期間收治的60例牙體牙髓病患者，分成兩組后分別予以碘仿氧化鋅丁香油糊劑與納米羥基磷灰石填充，比較其臨床治療價值?，F分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2019年1月-2020年1月，總計60例。納入標準[2]：①均為我院收治的牙體牙髓病患者，均符合牙髓炎診斷標準;②患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①合并慢性全身性代謝疾病者以及高血壓者;②妊娠與哺乳期婦女;③對根管填充物過敏者;④入組3個月內使用激素治療史;⑤其他口腔疾病以及凝血功能障礙者;⑥不同意本次研究者。按照隨機表法分為兩組，各30例。觀察組（n=30）：男16例，女14例;急性牙髓炎12例，慢性牙髓炎18例;年齡31-52（41.59±4.33）歲。參照組（n=30）：男15例，女15例;急性牙髓炎14例，慢性牙髓炎16例;年齡30-54（42.36±4.27）歲。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

兩組患者確診后均行術前口腔X線檢查，當牙齦狀態符合手術要求后，采用2%利多卡因進行局部麻醉，對根管長度進行測量后常規進行根管預備、開髓以及拔髓，并將根髓進行徹底清除后根據緩和病灶部位牙齒生理結構選擇根管。在行一次性根管術治療時需采用3%雙氧水+生理鹽水對根管進行反復沖洗，然后再進行填充。

參照組采用碘仿氧化鋅丁香油糊劑填充，并于根管內封入甲酚棉球，術后7 d永久性填充碘仿氧化鋅丁香油糊劑。

觀察組則采用納米羥基磷灰石填充，同時墊底[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效、不良反應（脫落、著色、邊緣不合）以及對其咀嚼功能（咬合力）影響。

1.4 療效判定

①治愈：臨床癥狀消失，咀嚼功能良好，口腔放射檢查周邊組織無異常炎性反應;②有效：咀嚼輕微不適但可耐受，無異常炎性反應;③無效：上述癥狀無任何改善，甚至惡化。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 數據分析

以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數據。計數型指標以n、%描述以及（χ2）檢驗，計量型指標以（）描述以及（t）檢驗。P<0.05——證明試驗指標差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%高于參照組的80.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者不良反應發生率為10.00%低于參照組的33.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者咬合力比較

觀察組患者牙齒咬合力明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

牙髓炎是因多種因素所致的牙髓組織炎性病變，嚴重影響到患者牙齒的咀嚼能力以及生活治療[4]。根管治療作為當前治療牙體牙髓病有效方式，其通過清理牙髓腔內以降低患者感染幾率，促進炎癥的盡快消失，并在消毒處理后進行根管填充以及牙冠封閉等治療，從而消除病變[5]。本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%高于參照組的80.00%，牙齒咬合力明顯高于參照組;不良反應發生率為10.00%低于參照組的33.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明牙體牙髓病患者在一次性根管填充術中填充納米羥基磷灰石可提高療效以及牙齒咀嚼功能，同時不良反應少，治療安全有效。原因可能在于羥基磷灰石填充物質結構類似于天然人體的骨組織，可明顯改善炎癥反應，多孔結構有助于排出炎性因子，降低不適感，增強咀嚼能力。

綜上所述，一次性根管填充術中填充納米羥基磷灰石可提高牙體牙髓病患者治療效果，改善咀嚼功能，治療安全有效。值得臨床推廣。

參考文獻

陳雅芳.一次與多次法根管治療術在牙體牙髓病治療中的療效對比[J].智慧健康，2018，4（25）：64-65.

王婧，龐文麗.分析多次法根管治療術與一次性根管治療術在牙體牙髓病中的療效[J].心理醫生，2016，22（19）：60-61.

侯佳，陶洪.一次性根管術填充納米羥基磷灰石對牙體牙髓病患者療效、安全性及咀嚼功能的影響[J].河北醫科大學學報，2019，40（9）：1090-1093.

曹國軍.登士柏ah-plus糊劑與碧蘭糊劑在一次性根管術治療急性牙髓炎中的臨床效果比較[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，30（4）：401-402.

喬明.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果對比分析[J].醫藥前沿，2016，6（32）：128-129.