快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用探討

姚麗菠 姚潤紅

【摘 要】目的：研究快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用效果。方法：把某院2018年10月—2019年10月接受脊柱微創手術的74名患者，采用隨機的方式將其劃分成兩組，即觀察組與對照組，對對照組患者采用常規護理，對觀察組患者采用快速康復外科理念。結果：觀察兩組患者的具體情況，觀察組患者出現圍術期并發癥的情況與對照組相比明顯更少，兩組間的差異明顯（P<0.05）;觀察組術后生活質量與護理滿意度與對照組相比明顯更高，兩組間的差異明顯（P<0.05）。結論：應用快速康復外科理念，對降低脊柱微創手術患者出現圍術期并發癥有利，可以有效提高其滿意度與生活質量，術后改善明顯，應該廣泛應用在臨床治療上。

【關鍵詞】快速康復外科理念;脊柱微創手術;圍手術期護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

引言

在臨床手術治療中，現代影像設備的應用占據著重要的地位，通過此種方式來診治脊柱相關疾病，可減少患者醫源性創傷。快速康復外科理念的主要目的就是為了提高患者臨床療效，減少并發癥，確保患者治療安全可靠，并加快其康復速度，促使其早日出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收治的對象為74例脊柱微創手術患者，收治的時間為2018年10月～2019年10月，通過電腦隨機的方式將觀察對象分為對照組、觀察組，兩組各有37例。觀察組中男性觀察對象20例，女性觀察對象17例，年齡25～66歲，平均（42.5±2.5）歲;對照組中男性觀察對象21例，女性觀察對象16例，年齡26～68歲，平均（42.7±2.9）歲。兩組資料客觀對比，P>0.05，無差異統計學意義，可分組研究[1]。

1.2 方法

對照組：基礎護理，要求護理工作人員采用常規護理法，做好體征指標以及輸液的監測工作。觀察組：快速康復外科理念圍術期護理。

①在手術之前，為患者講解正確翻身的方式，參與到腹肌以及腰背肌的練習活動中，以此促使后續腰背肌的合理鍛煉。通常情況下在微創手術治療之前，疼痛感很高，護理工作者需要正確進行評估，利用深呼吸方式與播放舒緩音樂方式等合理的轉移注意力。②在手術過程中需要做好配合工作，針對體征指標以及輸液進行合理的監測。③在手術之后應當正確進行干預，要求護理工作人員可以做好飲食方面的指導工作，在手術之后的兩小時采用吸管少量飲水，手術六小時以后進食;護理工作者還需做好輸液的管理工作，將輸液量設定在1000毫升之內，輸液完成以后拆除留置針，兩天之內無需輸液;應營造良好的病房環境，保證安靜性，提升睡眠質量;如若疼痛感較高，應當采用鎮痛泵進行鎮靜處理，也可以在手術之后服用塞來昔布200毫克，以免夜間疼痛;在手術以后每天都要進行翻身指導，手術后六小時之內需要佩戴腰圍護具。④在出院一個月之內，需要佩戴腰圍護具進行活動，針對運動量合理控制，15天之內每天站立時間在20分鐘之內。一個月后可以循序漸進的參與到日常運動中，需要注意的是，不可以長久的坐位。在手術以后的三個月左右，杜絕進行深度彎腰，以免扭傷。護理工作人員應告知家屬關于康復治療方面的方法，根據臨床癥狀與恢復狀況，合理的進行運動指導，加快康復速度，預防脊柱再次損傷[2]。

1.3 觀察指標

①圍術期并發癥：術后疼痛、感染、脊柱不穩;②生活質量評定的內容包括心理功能、生理功能、社會功能，評分越高，表明患者生活質量越高;③護理滿意度用本院自擬量表進行評定，評分越高，護理滿意度越高[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗n（%）計數資料差異;用t檢驗（）計量資料差異。最后以P<0.05表示差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 比較兩組圍術期并發癥

觀察組圍術期并發癥總發生率只有5.41%，較對照組24.32%更低，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組生活質量、護理滿意度

觀察組術后生活質量、護理滿意度均顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

快速康復過程需要多個科室協作，這期間除了醫護人員的康復指導和督促，還要患者及其家屬的密切配合。在脊柱微創手術過程中采用快速康復外科理念，可有效提高整體護理水平。基于常規化護理模式的快速康復外科理念，主要圍繞患者的實際情況，在患者手術前、手術過程中、手術完成后以及出院之前提供針對性的護理，通過術前健康教育、心理干預，減輕患者心理負擔，術中密切關注患者身心變化，術后予以有效鎮痛、康復鍛煉指導以及出院指導，都有利于患者依從性的提高，以免患者在圍術期間產生過大、強烈的應激反應，消除其擔憂、顧慮，減少并發癥，縮短住院時間，提高臨床療效[5]。

參考文獻

韓美麗，蘇麗.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍術期護理中的應用研究[J].基層醫學論壇，2019，23（30）：4389-4390.

廖艷丹，歐華，潘芳艷.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（20）：52-53.

梁金玉，張娟，陳敏，李珍，楊瓊.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用研究[J].中國醫學創新，2019，16（10）：97-101.

葛莉莉，蘇曉靜.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用體會[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：287-288.

曹燕，陳麗，李珊珊.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（14）：221-223.