優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果

王立華 耿秀蓮

【摘 要】目的：探究優化急診護理流程對急診胸痛患者的搶救效果。方法：在2018.12-2019.12時間段中，選取我院收治的50例急診胸痛患者作為實驗組，給予優化急診護理流程干預;同期選取50例急診胸痛患者作為對照組，給予常規護理干預;對比兩組搶救效果。結果：實驗組搶救成功率與急救時間、住院時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。實驗組不良反應率為6.0%，對照組不良反應率為18.0%，差異顯著，P<0.05。結論：在急診胸痛患者中給予優化急診護理流程干預，能夠顯著提高患者搶救的成功率，縮短急救時間，不良反應率較低，可以縮短住院時間，促使患者盡早康復，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】優化急診護理;急診胸痛患者;搶救;效果

【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急診科是醫院重要科室之一，主要是急癥診療的重要場所，該科室接收的患者均為突發病且病情嚴重患者，以及需要及時搶救治療的患者。急診胸痛患者是危重癥之一，其發病迅速，突發病情比較危急，需要及時給予有效的搶救治療。搶救是否及時會直接關系到患者的生命安危，因此，需要做好急診科室的護理工作，以便為急診胸痛患者提供優質的護理服務，提高患者搶救成功率[1]。在本次研究中，對急診胸痛患者的護理情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.12-2019.12時間段中，選取我院收治的50例急診胸痛患者作為實驗組，給予優化急診護理流程干預;同期選取50例急診胸痛患者作為對照組，給予常規護理干預。對照組中，男性患者28例，女性患者22例，年齡最小22歲，年齡最大84歲，平均為（62.3±3.7）歲。發病時間30min-10h，平均為（4.3±0.6）h。心源性胸痛41例，非心源性胸痛9例。實驗組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡最小23歲，年齡最大85歲，平均為（63.2±3.9）歲。發病時間25min-9h，平均為（4.1±0.2）h。心源性胸痛40例，非心源性胸痛10例。兩組在基礎資料對比中具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組給予優化急診護理流程干預，具體如下：

（1）提前準備工作 首先，需要對護理人員進行系統化與專業化的培訓，對護理人員的技術服務進行指導，提升護理人員的專業護理技能，并加強法制觀念教育，對護理人員進行考核，確保其熟練掌握各項技能與知識，并確保考核過關才開始上崗工作。定期由護士長對其護理工作進行檢查與指導，并定期抽考，對其護理工作進行反饋。針對日常工作中也要定時開展急救模擬練習，以便確保護理人員熟練掌握各項急診護理流程，能夠提升護理人員的臨床應變能力。其次，將應急流程與風險管理制度進行落實到位，確保規章制度落實在及時工作中，減少風險的發生，對可能存在的風險進行有效的預防。

（2）接診護理 針對來院主動講述胸痛的患者，需要快速分診，并及時安置搶救室，開通綠色通道，對其流程進行熟悉，并將其快速落實到位。并密切監測患者的生命體征，對其各項常規指標進行監測與處理，根據各項數據指標對病情嚴重程度進行評估與判斷，針對病情較重的患者優先處理。根據患者胸痛進行分型，分為心源性胸痛與非心源性胸痛兩種情況，并對其癥狀表現進行判斷與評估，對其疾病進行鑒別診斷，并及時分診記錄，對患者的癥狀與主訴等資料進行詳細記錄。將患者的基礎資料收集時間控制在5分鐘以內，并全面進行體征檢測，包括神志、體位、面色、胸部叩診與觸診等。及時查找胸痛的原因，考慮到是否與體位、呼吸有關，對雙肺進行檢測，鑒別是否存在濕啰音或心音等。并給予常規心電圖檢查，在此基礎上給予血常規、心動圖與血氣分析等輔助檢查。針對初步評估為肺栓塞等疾病患者，需要進一步給予肺動脈CT與主動脈CT檢查，必要情況下給予增強掃描。

（3）急救護理 針對各項檢查結果了解病因，并給予針對性的急救護理干預。對其進行預警評分，將患者分為一般急診、重癥、危重癥三類，并分別給予不同的急救護理措施。針對高危患者，及時送到搶救室進行急救護理;針對中度危重患者需要加強監護，嚴格按照醫囑進行強化護理與治療;針對低危患者，可以暫時觀察區進行密切觀察。對所有患者進行持續性的體征檢測，以便及時了解患者病情變化情況。另外，需要給予對癥支持。針對不穩定心絞痛或急性心肌梗死等類型的患者，告知必須絕對靜臥休息，給予吸氧處理，適當的給予硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、抗血小板藥物等治療。針對急性夾層動脈患者需要給予適當的降壓藥物與鎮痛鎮靜類藥物治療。并對意外事件進行有效的防范，全面做好轉至血管外科的準備。針對肺栓塞患者給予吸氧止痛對癥治療，并加強抗凝與溶栓治療。

1.3 觀察指標

對患者搶救成功率與不良反應率進行記錄，并對患者住院時間、急救時間進行記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率與急救時間、住院時間對比

實驗組搶救成功率與急救時間、住院時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組不良反應率對比

實驗組不良反應率為6.0%，其中休克1例，心律失常1例，心力衰竭1例;對照組不良反應率為18.0%，其中休克2例，心律失常4例，心力衰竭3例;差異顯著，P<0.05。

3 討論

胸痛是急診科中常見的疾病類型，該病的發生原因復雜多樣，大多數患者發病比較迅速，病情危急，需要及時給予搶救治療。在急診胸痛患者中給予優化急診護理流程干預中，可以對急診的護理流程進行優化處理，做好提前準備，能夠縮短急救時間，在接診護理中，對患者的病情進行快速評估與分診，可以為患者的搶救爭取更多的時間。在急診中，對患者進行對癥治療，能夠顯著提高護理效果與療效，縮短住院時間，減少不良反應的發生[2]。

綜上所述，在急診胸痛患者中給予優化急診護理流程干預，能夠顯著提高患者搶救的成功率，縮短急救時間，不良反應率較低，可以縮短住院時間，促使患者盡早康復，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

鐘娟.優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J].當代醫學，2018，12（32）：186.

郝玉芳.優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應用[J].中國社區醫師，2017，13（07）：136-137.