老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護(hù)理配合探討

施薈群 馮之良 李尚菊

【摘 要】目的：研究麻醉護(hù)理配合方式在老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇我院2019年3月到2020年3月間150例進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者，將其以抽簽方式分為研究組和對(duì)照組，每組各75例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)麻醉護(hù)理方式配合，研究組采用加強(qiáng)麻醉護(hù)理方式配合，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組老年患者手術(shù)、住院時(shí)間明顯更短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：以加強(qiáng)麻醉護(hù)理方式配合老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，能夠顯著縮短手術(shù)、住院時(shí)間、降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率、效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】老年患者;髖關(guān)節(jié);麻醉護(hù)理配合;置換手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

基于老年髖關(guān)節(jié)患者基礎(chǔ)疾病多、自理能力差的特點(diǎn)，為改善老年髖關(guān)節(jié)患者生活質(zhì)量，需對(duì)其進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。當(dāng)前，在老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，全麻方式較為普遍，可有效緩解患者術(shù)中出現(xiàn)的疼痛感，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但由于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)老年患者會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，而老年患者對(duì)麻醉的耐受性又普遍偏低，因此，需加強(qiáng)麻醉護(hù)理方式配合手術(shù)進(jìn)行，以保證髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)各項(xiàng)操作順利進(jìn)行、圓滿完成[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以2019年3月到2020年3月為時(shí)間范圍，隨機(jī)選擇該時(shí)間段內(nèi)150例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者，以抽簽方式分兩組，各75例。研究組的75例患者中，男性40例，女性35例，年齡處于60—80歲之間，均值為（71.52±2.28）歲。對(duì)照組的75例患者中，男性38例，女性37例，年齡處于60—78歲之間，均值為（70.28±2.22）歲。150例患者均無(wú)精神障礙性疾病、無(wú)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)史。兩組患者臨床資料差異無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比，本次研究已征求全體患者同意。

1.2 研究方法

對(duì)照組：以常規(guī)麻醉方式配合;

研究組：以加強(qiáng)麻醉護(hù)理方式配合，醫(yī)護(hù)人員需基于相關(guān)規(guī)范，在手術(shù)前、中、后期三個(gè)階段配合好手術(shù)醫(yī)師的工作。

在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要前往患者病房，了解患者的心理狀態(tài)及對(duì)手術(shù)的麻醉認(rèn)知，要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，為患者講述手術(shù)的安全性、醫(yī)師的專業(yè)性等情況，減輕患者的緊張恐懼心理，如患者過(guò)度恐懼和緊張，醫(yī)護(hù)人員要有針對(duì)性的為患者做心理疏導(dǎo)，基于患者的實(shí)際情況，介紹手術(shù)可能出現(xiàn)的問(wèn)題和處理方式，提高患者信心，幫助患者保持樂(lè)觀心態(tài)。同時(shí)，在手術(shù)前6h要要求患者禁食禁水，在正式手術(shù)前，要調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度、濕度、亮度和通風(fēng)條件，以保障手術(shù)環(huán)境良好[2]。

在手術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，先要詢問(wèn)患者是否按照醫(yī)生的要求在術(shù)前6h禁食禁水，然后檢查患者牙齒情況，避免因牙齒松動(dòng)在麻醉中掉落出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。將患者保持側(cè)臥位，在長(zhǎng)時(shí)間受壓部位墊軟墊，增加患者舒適感。再進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、氣管插管、急救準(zhǔn)備。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，要控制輸液速度，密切關(guān)注患者的生命體征。基于患者在接受麻醉后體溫下降的情況，盡量減少身體暴露，保持患者的溫度正常。此外，醫(yī)護(hù)人員還要密切配合醫(yī)師，維持患者血壓正常。

在手術(shù)后，在患者蘇醒前的一段周期內(nèi)，要做好對(duì)患者心電的監(jiān)護(hù)工作。基于老年患者機(jī)體功能、年齡和身體狀況，適當(dāng)調(diào)整拔管時(shí)間，以減少手術(shù)為患者帶來(lái)的副作用。在患者蘇醒后，要了解患者的身體狀況，告知患者手術(shù)情況，使患者安心，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)30min后，可將患者送回病房休養(yǎng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

研究組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均少于對(duì)照組，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

為幫助老年髖關(guān)節(jié)患者重建髖關(guān)節(jié)功能，改善患者生活質(zhì)量，需對(duì)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。麻醉護(hù)理在老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中起著重要作用，這種護(hù)理方式被普遍應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中。基于老年髖關(guān)節(jié)患者身體機(jī)能弱、基礎(chǔ)性疾病多、手術(shù)難度高的特點(diǎn)，將麻醉護(hù)理方式配合到髖關(guān)節(jié)手術(shù)環(huán)節(jié)中，可確保手術(shù)圓滿完成，同時(shí)，全體醫(yī)護(hù)人員必須要密切配合，按照患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)不同階段的相關(guān)要求，對(duì)患者進(jìn)行置換手術(shù)全過(guò)程的護(hù)理，增進(jìn)患者對(duì)置換手術(shù)和麻醉方式的認(rèn)知，幫助患者構(gòu)建樂(lè)觀的心態(tài)，以推動(dòng)患者積極配合手術(shù)醫(yī)師，提升手術(shù)質(zhì)量[4]。

通過(guò)本文研究可知：在老年患者的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，對(duì)研究組患者采用加強(qiáng)麻醉護(hù)理的方式，能夠有效減少手術(shù)和住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（p<0.05），由此可知，對(duì)常規(guī)麻醉護(hù)理方式進(jìn)行強(qiáng)化處理，將其應(yīng)用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，效果顯著。

總而言之，在老年患者的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中應(yīng)用強(qiáng)化麻醉護(hù)理方式，效果顯著，作為新時(shí)期老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一種護(hù)理配合方式，其值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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