加速康復外科理念在脊柱微創圍術期護理中的應用效果觀察

劉圓圓 雷曉冬 陳瀾

【摘 要】目的：研討在脊柱微創圍術期中采用加速康復外科理念護理的效果。方法：選擇88例脊柱微創手術患者，均來源于我院2017年3月到2018年6月期間納入，按護理措施不同分成兩組，常規組和康復組，組內均有44例。常規組采取常規護理，康復組采取加速康復外科護理，對比兩組疼痛情況以及發生并發癥情況。結果：護理后康復組視覺模擬疼痛評分（VAS）顯著低于常規組（P<0.05）;康復組并發癥發生率為2.27%，明顯比常規組的13.64%低（P<0.05）。結論：脊柱微創圍術期中采用加速康復外科理念護理能改良患者疼痛感，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】脊柱微創手術;圍術期護理;加速康復外科理念;常規護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

脊柱微創手術是采用小切口或穿刺通道，用特殊裝置和器材，在影像儀器監視下從正常的解剖結構到達病變處，在可視的情況下完成整個手術。雖然能減小對機體的創傷，但手術畢竟是侵襲性操作，會對患者生理和心理造成一定的影響，因此圍術期實施有效的護理措施極其重要[1]。加速康復外科護理理念是提高對患者的護理效果，從而降低并發癥的發生率和患者的應激反應。有研究表明，在脊柱微創圍術期中采用加速康復外科理念護理能改善患者疼痛癥狀，促進腰椎康復，較少并發癥的發生，護理滿意程度高[2]。基于此，本研究選用我院44例脊柱微創手術患者，實施加速康復外科護理，取得較為不錯的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇88例脊柱微創手術患者，均來源于我院2017年3月到2018年6月期間納入，分成常規組和康復組，組內均有44例。常規組中，女20例，男24例，年齡26-60歲，均數為（43.27±5.14）歲。康復組中，女21例，男23例，年齡27-60歲，均數為（43.85±5.27）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規組;實施術前禁食禁飲、術后觀察病情、健康宣教、遵醫囑給予各項常規護理等。康復組：（1）術前：護理人員向患者講解脊柱疾病相關知識以及手術注意事項，消除緊張感。指導患者進行腹肌和腰背肌的鍛煉，觀察并評估患心理狀況，給予心理疏通和護理。對于疼痛較厲害的遵醫囑給予鎮痛藥物，囑患者多臥床休息;（2）術中：術中協助醫生完成手術，注意為患者保暖，防止出現低體溫，靜脈穿刺動作輕柔，避免輸入過多的液體;（3）術后：術后一般輸入1000ml液體，輸液結束拔除留置針。術后2h可少量飲水，家屬用小勺子喂，術后6h可恢復進食，保證營養攝入。手術后3d遵醫囑給予鎮痛藥，減輕患者痛苦。術后早期開展功能鍛煉，手術當日患者可佩戴腰圍起床上廁所，但保持動作緩慢，協助患者做被動和主動鍛煉，加快脊柱功能的康復。密切觀察患者手術區域，調節患肢包扎的壓力，保持血液循環通暢，手術切口用冰袋冰敷避免發生出血、炎癥等并發癥，且能達到一定的鎮痛效果。（4）出院;告知患者術后1月內均需佩戴腰圍活動，以臥床為主，減少活動量，3月內避免彎腰、做重體力勞動，防止腰椎受損傷。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組護理后視覺模擬疼痛評分（VisualAnalogueScale/Score，VAS）[3]，拿給患者一張畫有10cm線的紙，從0端到10端痛感依次遞增，讓患者按照自身疼痛程度在線上畫一個點。（2）觀察兩組發生并發癥情況，包括出血、感染、低體溫、壓瘡。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分相比

其中護理后康復組VAS為（1.03±0.25）分，常規組VAS為（1.98±0.34）分，差異顯著（t=12.330，P=0.001），P<0.05。

2.2 兩組發生并發癥情況相比

其中康復組并發癥發生率為1例（2.27%），常規組并發癥發生率為6例（13.64%），差異顯著（χ2=8.828，P=0.003），P<0.05。

3 討論

圍術期的有效護理能提高患者依從性，減輕應激反應，減少術后并發癥的發生，加速康復護理通過對術前、術中和術后的護理干預來提高護理效果[4]。

劉艷瓊[5]研究表明，脊柱微創圍術期中采用加速康復外科理念護理能縮短住院時間，加快患者康復，減少并發癥的發生。本研究得出護理后康復組VAS顯著低于常規組（P<0.05）;由于康復組在術前遵醫囑給予患者鎮痛藥物，幫助患者減輕疼痛感，能使其更好的休息從而配合手術。在術中靜脈穿刺時動作輕柔，減輕患者疼痛，防止穿刺失敗導致的反復穿刺增加患者疼痛。術后盡早的拔除留置針，遵醫囑給予鎮痛藥3d都是減輕患者痛苦，用冰袋冰敷手術切口，降低神經末梢傳導速度，使疼痛感減輕。康復組并發癥發生率為2.27%，明顯比常規組的13.64%低（P<0.05）。康復組護理人員術前指導患者做腹肌和腰背肌的鍛煉，為術后康復做準備，術中注意為患者保暖，防止低體溫的發生，術后注意對手術區域的觀察，并用冰袋比冰敷，防止出血、感染，保持患肢血液循環通暢，早期進行康復鍛煉不僅能促進腰椎康復還能避免壓瘡的發生。

依上所述，脊柱微創圍術期中采用加速康復外科理念護理能改良患者疼痛情況，并發癥發生率低，值得臨床推行應用。

參考文獻

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劉艷瓊.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍術期護理中的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（34）：171-172.