產后并發下肢深靜脈血栓形成臨床護理分析

劉杰

【摘 要】目的：探討產后并發下肢深靜脈血栓形成臨床護理情況。方法：本研究回顧分析2013年1～12月期間收治90例產后并發下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料，全部患者均接受針對性的臨床護理服務，統計分析患者的臨床護理效果。結果：肢體周徑與健側相比縮小到0～2.5cm，各項臨床癥狀明顯改善，B超證實80例肢體腫脹完全消失，10例有輕微肢體腫脹表現，數據差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：產后并發下肢深靜脈血栓形成患者接受針對性臨床護理，效果顯著，推廣應用價值較高。

【關鍵詞】產后;下肢深靜脈血栓;臨床護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

下肢深靜脈血栓形成是一種產科臨床常見的產后并發癥問題，尤其是剖宮產產婦發病風險更高，患者確診后會對其身心健康和生活質量造成不良影響，甚至誘發其他嚴重并發癥問題[1-2]。因而需要采取針對性的治療和護理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析2013年1～12月期間收治90例產后并發下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料，年齡28～38歲，平均（32.4±3.5）歲，發病時間為產后2～14d，平均（8.4±6.4）d，順產30例，剖宮產60例。全部觀察對象均存在程度不同的肢體疼痛、腫脹癥狀，皮膚溫度明顯升高，腫脹部位顏色暗紫，患肢周靜增大2.5～10cm，長時間站立或是活動時癥狀加重?；颊呓邮軐嶒炇覚z查和下肢深靜脈彩超檢查確診為產后并發下肢深靜脈血栓形成。

1.2 方法

全部觀察對象均接受綜合系統的治療和護理，發病后2周內完全保持臥床休息，嚴禁下床活動，臥床期間保持患肢抬高狀態，高度應超出心臟水平的20～30cm左右，且膝下禁放置軟墊。保持病房溫度在20～25℃之間，每天定時通風，加強患者保暖措施，護理人員定時協助患者完成抬腿、翻身等活動，且活動幅度不應過大，避免熱敷和按摩患肢，降低血栓脫落所致肺動脈栓塞風險。具體護理措施：第一，健康教育。指導產婦及其家屬掌握正確的產后修復方法，避免過度勞累或是長時間站立和活動等，多食新鮮的水果蔬菜和粗纖維食物，保證排便通暢，避免發生便秘癥狀，定期接受抽血凝血功能和下肢B超檢查，禁食高糖、高膽固醇、高脂肪的食物，保證日常飲食規律均衡，襪子和內衣褲的選擇以面料舒適、透氣、柔軟和保暖為主要原則。第二，病情監測。加強患者皮膚黏膜和出血情況檢測，確定患者有無鼻衄、瘀斑、瘀點等情況，對患者的大小便和惡露情況進行動態監測，定期進行凝血功能檢查，結合檢查結果確定針對性的治療和護理措施，降低臟器出血風險[3-4]。第三，雙下肢情況監測。對患者的肢體腫脹程度、足背動脈搏動、患肢肢端循環狀態進行觀察和記錄，掌握患者肢體疼痛程度、皮膚溫度和顏色的變化情況，每天進行肢體周徑測量，與健側對比確定治療效果。第四，腔靜脈濾網植入后護理。健側肢體靜脈穿刺后用棉簽按壓10～15min左右，常規加壓包扎止血，對于出血癥狀較為嚴重的患者，可實施沙袋固定加壓包扎6h?；颊叽┐毯蟊３制脚P健側肢體伸直體位，術后3d內保持絕對臥床休息，避免下床活動。待其肢體腫脹癥狀消退且生命體征指標恢復穩定后，可穿戴醫用彈力襪，并適當下床活動。

1.3 統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料表示為率（%）表示，應用χ2進行檢驗;計量資料表示為均數±，應用（）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數據差異存在統計學意義。

2 結果

全部90例產后并發下肢深靜脈血栓形成患者，接受針對性臨床護理后，肢體周徑與健側相比縮小到0～2.5cm，肌張力水平明顯改善，肢體疼痛癥狀基本緩解，肢體腫脹完全消除。放置盆靜脈濾器后，僅有2例患者出現輕微PE癥狀，接受對癥治療后癥狀改善，且未見其他并發癥問題[5]?；颊呓邮?個月至6年不等的隨訪觀察，B超檢查結果證實，患肢血流狀況明顯改善，80例患者肢體腫脹完全消失，10例患者仍然存在輕微肢體腫脹表現。臨床護理前后癥狀比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后并發下肢深靜脈血栓形成臨床治療和護理的關鍵在于消除疾病誘發因素的影響，尤其是剖宮產所致的靜脈血液滯緩、血液高凝狀態、靜脈內壁受損等因素，而這也是該疾病最為主要的誘發原因。針對產后并發下肢深靜脈血栓形成患者采取健康教育措施，使其保持合理飲食，能夠最大限度降低血液粘稠度，結合科學的主動或是被動活動措施能夠促進血液循環，降低血液瘀滯風險，同時，通過針對性的心理干預措施，能夠減輕不良心理因素對于疾病產生的影響，從而保證護理人員獲得患者的信任與支持，提高疾病治療和護理的依從性，而這也是臨床醫師和護理人員獲得理想治療和護理效果的關鍵，所以，加強產后并發下肢深靜脈血栓形成患者的臨床護理工作至關重要[6]。產后并發下肢深靜脈血栓形成預防的關鍵在于通過踝關節旋轉、伸曲以及兩小腿腓腸肌等伸縮活動，促進股靜脈和肌泵血液的順利回流和有效循環。由跟腱部位開始進行從下到上的腓腸肌、目魚肌按摩和擠壓治療，能夠確保靜脈血管產生梯度壓力，避免血液淤積所致靜脈竇的形成[7]。

綜上所述，產后并發下肢深靜脈血栓形成患者接受針對性臨床護理，效果顯著，推廣應用價值較高。

參考文獻

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