加速外科康復ERAS在髖關節(jié)置換術護理的體會

李首茹

【摘 要】目的：分析在髖關節(jié)置換術中采用加速外科康復ERAS護理的效果。方法：選入我院于2018年12月到2019年12月期間進行髖關節(jié)置換術的患者70例，采用隨機數字表法的方式將其分為對照組和實驗組，分別為35例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予加速外科康復ERAS護理，對比2組患者的髖關節(jié)恢復時長、術后開始活動時間、入院時長。結果：護理后，實驗組的髖關節(jié)恢復、術后開始活動時間均明顯優(yōu)于對照組，且康復的速度也快于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：加速外科康復ERAS的應用，有助于促進患者髖關節(jié)的恢復，縮短術后所需的術后開始活動時間，加快患者康復的速度。

【關鍵詞】髖關節(jié)置換術;加速外科康復ERAS;髖關節(jié)

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

前言

髖關節(jié)為人體關節(jié)中承受負重力最大的關節(jié)，其具有優(yōu)良的穩(wěn)定性、活動性。但由于老年人群因身體機能日漸下降，極易發(fā)生髖關節(jié)疾病、骨關節(jié)壞死、股骨頸骨折等，在治療過程中若不加以配合相應的護理，容易發(fā)生髖疼痛、其他不良并發(fā)癥等，影響患者的康復[1]。為此，本文針對本院2018年12月至2019年12月期間進行髖關節(jié)置換術的70名患者，探討髖關節(jié)置換術中應用加速外科康復ERAS護理的效果。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

選取于本院進行髖關節(jié)置換術的患者70例，所選時間區(qū)間為2018年12月到2019年12月，以隨機數字表法的形式將患者分為對照組（n=35）與實驗組（n=35）。其中，對照組年齡在50-80歲，平均年齡在（60.58±2.63）歲，實驗組年齡在51-81歲，平均年齡在（61.27±2.28）歲，對比2組患者的基本資料，組間無差異，P值>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即根據患者的癥狀情況，術前2小時禁水，前6小時禁食，術后根據患者的疼痛狀況給予鎮(zhèn)痛藥護理，并結合患者情況進行相應的下床活動;

實驗組給予加速外科康復ERAS護理，主要的護理方式有：（1）術前護理：①臨床評估：結合患者的癥狀給予迅速的評估，并根據患者的生理、心理等需求，制定針對性的護理方案;②心理及教育指導：加強與患者的溝通，緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，向患者講解有關髖關節(jié)置換術的目的、治療方式、注意事項、不良癥狀等，提高患者認知的同時，提升患者的治療配合度[2];（2）術中護理：①環(huán)境護理：一切操作均在無菌的狀態(tài)下進行，保持手術室內的濕度、溫度，確保患者處于干凈、舒適的狀態(tài)，避免出現(xiàn)感染或不適;②麻醉及疼痛護理：為患者進行相應的麻醉處理，同時實時觀察患者的疼痛變化，適當給予鎮(zhèn)痛藥物;（3）術后護理：根據患者的情況，指導其適度的下床活動，進行腿部肌肉的收縮、關節(jié)活動等;離床時需先通過健側腿進行下床著地，屈髖小于45度;若需要離床運動，則需要使用雙拐杖作為輔助，以確保患者的康復訓練[3]。

1.3 觀察指標

記錄并對比2組患者在術后的髖關節(jié)恢復、術后開始活動時間、入院時長，若數值越大，則說明所需的時間越長。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS20.0軟件處理70例患者的數據，計量資料滿足正態(tài)分布形式，用（均數±標準差）形式表示2組患者髖關節(jié)恢復、術后開始活動時間、入院時長，并進行T值檢驗，若組間對比P<0.05，即可證實具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者髖關節(jié)恢復、術后開始活動時間、入院時長對比

通過表1觀察可知，對照組髖關節(jié)所需的恢復、活動、入院時長均明顯高于實驗組，組間具有差異（P<0.05）。

3 討論

髖關節(jié)置換術是用于治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、恢復髖關節(jié)正常功能的重要方式，其主要是將具有良好機械功能和能與生物進行相容的金屬材料而形成的一種與人體中骨關節(jié)相似的假體，通過手術的方式將其置換到受損的關節(jié)層，從而幫助患者消除髖關節(jié)疼痛、消除不良癥狀、恢復關節(jié)的正常功能[4]。同時，髖關節(jié)置換術，也能有效地降低患者因長久臥床而引發(fā)的多種并發(fā)癥，促使患者能夠盡早進行下床活動，加快康復的速度。但該治療方式的難度相對也較大，且容易造成術中的創(chuàng)傷、出血等。在治療過程中，若患者缺乏相關認知或出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等負面情緒，極易影響手術的順利開展，不利于患者的治療與恢復。因此，在治療中進行科學有效的護理，不僅可以有效消除患者不良的負面情緒，也能促進術后髖關節(jié)功能的恢復[5]。

根據本次實驗可知，實驗組患者的髖關節(jié)功能明顯得到改善恢復，且術后的開始活動時間及住院治療時長也能顯著縮短并少于對照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）。加速外科康復ERAS護理，從患者的術前至術后，根據其身體、心理變化等，進行全方面、具有針對性的護理，在提高患者認知的同時，消除不良心理情緒，有效促進了手術的順利進行及術后髖關節(jié)功能的恢復，避免患者出現(xiàn)感染等不良癥狀，加快術后的康復。

綜上所述，應用加速外科康復ERAS護理，有助于提高治療效果，促進患者髖關節(jié)功能的恢復，縮短治療的時間，從而加速患者的治愈。

參考文獻

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