層級護理模式對ICU重癥護理人員業務能力及護理質量的影響研究

杜莉莉

【摘 要】目的：研究ICU重癥護理人員行層級護理模式的效果。方法：選擇我院的80名ICU重癥護理人員，采納“護理差異性”隨機分觀察組（層級護理模式）與對照組（傳統護理）各40名，兩組護理效果比較。結果：與對照組比較，觀察組業務能力、護理質量評分較高，P<0.05。結論：層級護理模式能提高ICU重癥護理人員的護理質量，值得推崇。

【關鍵詞】ICU重癥;護理人員;層級護理模式;業務能力;護理質量

【中圖分類號】R47.41【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

近年來研究表明，重癥監護室（ICU）的患者病情重、復雜多樣，對病房護理人員的服務水平提出較高要求，與其他科室比較，該科室維持患者病情較特殊，工作時需有機結合理論知識、實踐操作，更好的服務于患者，因工作量繁重，既消耗體力、腦力，工作時還缺乏正確指導，增加護理人員工作負擔，若操作不當，甚至引起醫療糾紛，因此探尋經濟、有效及可行的護理方法，受到臨床高度重視。錢芳[1]學者認為，傳統護理的重點是技能培訓、實踐考核等，忽視個體差異性、作用單一，未得到患者青睞、認可，基于此，本研究分析ICU重癥護理人員行層級護理模式的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2016.1-2019.11我院的80名ICU重癥護理人員，隨機分兩組各40名，觀察組：男女比例是3;37，年齡21-42歲，均值是（31.18±5.84）歲;職稱;主任護師5名，主管護師4名，護師有12名;護士有19名;對照組;男女比例是3;38，年齡22-43歲，均值是（31.49±5.95）歲;職稱;主任護師4名，主管護師6名，護師11名;護士19名。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：傳統護理，定期接受理論、實踐操作的?？婆嘤?，護師帶頭開展臨床帶教，主管護師對整個科室的工作負責，主任護師負責管理片區、院級工作。

觀察組：對照組基礎+層級護理模式，①層級設定及培訓：具體劃分成以下五個層級護理崗位，即為：助理護士（涉及醫院規章制度、病房管理、病人衛生、鼻飼護理要點、意外事故處理及計算機操作等培訓）、初級（涉及常見疾病護理、常見藥物、案例分析方法、文獻查證方法等培訓）、中級（涉及重癥或疑難癥患者護理、疾病宣講、護理標準制定、危機處理辦法等培訓）、高級（涉及危重病護理、急救、相關儀器使用劑醫院感染控制等培訓）與?？疲ǜ呒壸o士經1年培訓后晉升）。②劃分層次：按照專業、教學、管理溝通及合作等能力，劃分各級護士為10個責任小組，10人/組，小組組長是高級責任護士，實行8h連續工作的彈性排班制度，組長、組員間互相搭配，將排班制度落實到實處。③工作細則制定：結合實際+護理情況，制定規范性工作制度、具體工作流程、儀器使用及保養方法、搶救措施及應急預案。④考核：實施后進行相關考核，涉及業務能力、護理質量等。

1.3 觀察指標

業務能力：發放“業務能力考核問卷”，涉及理論知識（閉卷考試）、操作技術（不同層次制定對應的項目），百分制表示，≥60分表示及格。

護理質量：參照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》[2]，涉及病房管理、器械管理及職業素質，各維度評分范圍0-100分，得分越高護理質量更顯著。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計分析軟件，計量資料（業務能力、護理質量）以表示，t檢驗;計數資料以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

2.1 業務能力、護理質量

觀察組業務能力、護理質量值較對照組高，P<0.05（具統計學意義），見表1。

3 討論

隨著醫療事業發展，患者對護理需求從輔助治療、逐漸轉變為舒適護理，其中ICU患者因病情重、治愈難愈高，護理要求更高，傳統護理模式滿足實際需求，導致臨床應用受限，因此部分學者證實，早期行對癥護理很重要。

本研究示：觀察組業務能力、護理質量評分較對照組高，P<0.05（具統計學意義），說明本文與雷娟等[3]結果接近，由此可見層級護理模式能提高護理人員的綜合素質，其屬于新型的護理模式，結合實際，劃分、分組不同層次的護理人員，確保各層次群體均能得到規范性培訓、擔任具體職責，發揮各層次的護理特點，具以下優勢：

①該護理模式的重點是分層、培訓及考核，充分發揮各層次人員的特長，形成規范性護理體系，根據各層次人群的薄弱點，完善培訓制度，落實到具體操作;②護士要具備良好的心理素質，遇到緊急情況能應對處理，由經驗豐富的組長帶領開展護理服務，發揮組員積極性，提高護理質量、安全可靠。

綜上所述：ICU重癥護理人員行層級護理模式能提高護理質量、更好的服務于患者，贏得信任、青睞，具臨床可推廣性。

參考文獻

錢芳，詹黎.層級護理模式對ICU重癥護理人員業務能力及護理質量的影響[J].中外醫學研究，2019，17（25）：70-72.

周宗敏.重癥護理管理中分組分層級管理模式的應用[J].中國社區醫師，2019，35（07）：170+172.

雷娟，范光偉，申雪瑩.層級護理模式對提高護理人員技能與ICU重癥肺炎患者的臨床效果研究[J].西部醫學，2016，28（07）：1025-1029.