基于快速康復外科理念的肝癌患者圍術期護理流程的研究

余長云 魏興華 李帥良

【摘 要】目的：研究在肝癌患者圍術期護理流程中使用快速康復外科理念的價值。方法：選擇自2018年10月至次年10月一年期間在我院接受治療的80例肝癌患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者平均分為對照組和實驗組，每組患者數量均為40例。對照組患者采用常規方式護理，實驗組患者應用快速康復外科理念，分析兩組患者的護理效果。結果：實驗組并發癥的發生率較低，對照組較高，兩組數據對比發現（P<0.05），二者差異具備統計學意義。結論：肝癌患者應用快速康復外科理念，可以提高臨床療效并能夠減少并發癥的發生，具有推廣和使用價值。

【關鍵詞】快速康復外科理念;肝癌;圍術期護理;價值

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

肝癌是近些年臨床上比較多見的一種惡性疾病，主要分為繼發性和原發性兩種，原發性肝癌的發病指數較高，危害較大，臨床治療以手術為主，患者在治療的過程中極易出現焦躁、煩悶等不良心理，以及并發癥、營養不良的狀況，對患者的預后恢復造成了嚴重地影響，術后康復指數不高，一定程度上增加了患者及家屬的經濟與心理壓力。本研究中，筆者特選取我院肝癌住院患者80例作為樣本，旨在分析肝癌患者圍術期護理流程中使用快速康復外科理念的價值，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年10月至次年10月在我院接受治療的80例肝癌患者作為樣本，根據隨機數字表法將患者平均分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組年齡最大的患者是75歲，最小年齡是35歲，平均年齡是（56.98±3.42）歲;其中，女19例，男21例;實驗組患者當中，男23例，女17例，最大年齡是78歲，最小年齡是36歲，平均年齡是（587.14±3.51）歲。經過對兩組患者基本資料的統計分析，結果呈正態分布（P>0.05），可以開展本次研究。

1.2 方法

對照組采用常規方式管理，術前將手術相關知識告知，進行灌腸及備皮操作，術前12h禁食、8h禁水，術前將胃管和尿管留置，術中采用氣管插管全身麻醉方式，并對患者的生命體征進行監測，選用止疼泵進行止痛，對患者腹腔引流情況、并發癥及切口恢復情況等進行關注，若有反常，應及時告知主治醫生進行處理。實驗組則使用快速康復外科理念進行操作，（1）術前：針對患者的心理及身體狀況進行評估，糾正患者的營養不良和心理問題，以便手術能夠順利完成。術前1晚，護理人員采用通俗易懂的語言向患者詳細說明手術過程及注意事項等，平穩患者的情緒，緩解患者的不良心理，術前2到4小時，分多次引用葡萄糖水（10%）400mL，無需做腸道準備，手術前半小時，靜脈滴注抗生素[1]。（2）術中：為患者建立靜脈通道，對體溫進行監控，對患者輸液的速度和溫度進行控制，并將保暖工作做好，若有需要，可采用保溫毯進行保溫，防止低體溫出現。（3）術后：選取非甾體類止痛劑為患者肌肉注射，并采用止疼泵連續止痛，依據患者疼痛的程度，實行不同的止疼方式;術后2到4h，幫助患者進行床上運動，主要有腳趾、腕關節及踝關節等;術后24h內將胃管拔除，幫助患者進行床下活動，同時逐步進行康復鍛煉。若患者術后沒有惡心、嘔吐等癥，可適宜給予流質飲食，逐步過渡到半流食飲食[2]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0統計學方法對實驗組和對照組患者的數據進行處理，兩組患者并發癥發生率以n（%）表示，差異檢驗為χ2，當計算結果顯示為p<0.05，代表數據具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者并發癥的總發生率為7.5%（3/40），遠低于對照組30.0%（12/40）的總發生率，兩組數據對比發現（P<0.05），二者差異具備統計學意義。詳情見表2。

3 討論

肝癌是外科臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病之一，手術是其治療主要手段，可將病灶徹底切除，防止癌細胞出現轉移，臨床效果較好。但手術會給患者帶來比較大的損傷，患者應激反應較大，再者因為膽漏、腸梗阻及感染等并發癥的出現，嚴重地影響了手術的治療效果與預后恢復[3]。故而圍術期護理干預，對肝癌患者而言，至關重要。快速康復外科理念主要以循證醫學為基礎而制定的適宜患者圍術期健康恢復的一項具有針對性的護理理念，通過此方式的實施，術后并發癥明顯減少，疼痛指數顯著降低，患者術后康復效果比較理想，一定程度上縮短了患者的住院時間，使患者的經濟壓力得以減輕[4]。快速康復外科理念的實行，使醫護人員的工作協調性得到提升，圍術期健康教育能夠很好的融入，使護理服務的制度化、具體化得以展現，護理效果得到明顯提升，臨床效果比較顯著[5]。本次研究結果表明，實驗組并發癥發生情況少于對照組，由此說明，快速康復外科理念的可靠性。綜上，在肝癌患者的臨床治療中，使用快速康復外科理念，能夠明顯提升臨床效果，減少并發癥的發生，完全可使用和推廣。

參考文獻

陳桂香，胡燊.基于快速康復外科（ERAS）理念的運動—營養管理模式在原發性肝癌（肝癌）合并糖尿病患者圍手術期護理中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（01）：126-127+130.

韓廣云，李迎晨，姜平秀.觀察快速康復外科理念用于結直腸癌患者圍術期護理中的效果及對其滿意度的改善[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（45）：43.

梁麗君.快速康復外科理念應用于子宮肌瘤患者圍術期護理的效果及患者滿意度分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（30）：133+139.

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陳愛萍.快速康復外科理念應用于婦科惡性腫瘤手術患者圍術期護理中的效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（23）：152+155.