快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術術后康復中的價值

陳偉偉

【摘 要】目的：探索快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術術后康復中的價值。方法：選擇120例腹腔鏡膽囊切除術患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，各60例，分別選擇快速康復護理、常規護理。結果：觀察組術后并發癥（1.67%）低于對照組，下床活動時間（10.75±1.63）h、腸道排氣時間（21.49±2.41）h短于對照組，對醫護態度滿意度（100.00%）高于對照組（P<0.05）。結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者實施快速康復護理效果顯著。

【關鍵詞】快速康復護理;腹腔鏡膽囊切除術;康復

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

腹腔鏡膽囊切除術屬于一項微創技術，具有安全性高、術后恢復快、創傷小、疼痛感輕等優勢，雖可有效切除病變，控制病情惡化，但仍存在并發癥可能，延長住院時間，為此需注重護理指導[1]。快速康復護理是目前最為先進的外科圍手術處理措施之一，能夠減少對機體創傷和刺激，降低術后并發癥幾率，促使患者快速康復[2]。而本文進一步探索快速康復護理優勢性以及在腹腔鏡膽囊切除術作用，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

120例腹腔鏡膽囊切除術患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年6月21日至2019年7月21日期間完成。入選標準：（1）患者近期內未使用影響胃腸動力的藥物;（2）患者經影像學檢查，確診為良性膽囊疾病;（3）患者自愿加入本次試驗;（4）患者無腹膜炎和腹腔感染。排除標準：（1）排除存在手術禁忌證患者;（2）排除腹腔嚴重感染、化膿性膽管炎患者;（3）排除重要臟器功能受損、合并出血傾向、出血性疾病患者;（4）排除膽管、膽囊惡性病變患者。

觀察組平均病程（16.79±3.25）個月，平均年齡（51.56±4.42）歲;性別：男性34例，女性26例;疾病類型：5例膽囊息肉，21例結節性膽囊炎，34例單純性膽囊結石。對照組平均病程（16.58±3.61）個月，平均年齡（51.13±4.77）歲;性別：男性35例，女性25例;疾病類型：4例膽囊息肉，20例結節性膽囊炎，36例單純性膽囊結石。兩組資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。

觀察組采用快速康復護理，主要措施：

（1）術前護理：①腸道準備：術前2小時禁止食用易產氣的豆類食物，手術當天保持6小時禁食、4小時禁水，且給予胃管留置;②皮膚準備：提前一天做好備皮工作，使用肥皂水浸泡5分鐘臍孔，隨后使用沾有少許液狀石蠟的棉簽清理臍部;③心理疏導：盡可能建立良好的護患關系，樹立對戰勝疾病自信心，為其介紹疾病和手術相關知識，消除患者當前恐懼、不安、焦慮、緊張等情緒，必要時邀請以往治療成功患者現身說法，促使患者保持良好心態面對手術;④功能鍛煉：術前便可開始訓練床上排尿、排便，對于吸煙者，叮囑其戒煙。

（2）術中護理：在患者進入手術室前1小時，提前控制好室內溫度和濕度，注意術中保暖護理，從而減少分解代謝，減輕對機體刺激，同時術中密切觀察患者生命體征變化，以免突發異常事件。

（3）術后護理：①吸氧：由于建立氣腹需注入大量二氧化碳，可引起酸中毒，影響呼吸運動，對此還需給予吸氧干預，從而維持呼吸道通暢;②切口護理：術后24小時內密切觀察切口是否存在膽汁外流、滲液、滲血等現象，一旦發現異常，立即通報、處理;③飲食：為了促進胃腸道蠕動，還需秉持流質飲食-半流質飲食-普食原則，且禁止過甜、豆漿、牛奶等易產氣食物攝入，以免術后腸脹氣發生;④對癥護理：對于術后出現胃腸道反應患者，需給予肌肉注射10mg甲氧氯普胺;對于出現疼痛者，需根據疼痛程度，合理選擇鎮痛方式，但需注意減少鎮痛藥的使用;對于肩背部酸脹患者，需密切觀察，但常規情況下，無需特殊處理，可在術后3天自行消失。

1.3 觀察指標

對比兩組腸道排氣時間、下床活動時間、對醫護態度滿意度、術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

實施SPSS22.0軟件統計學處理，當P<0.05時代表統計存在差異。

2 結果

觀察組術后并發癥低于對照組，下床活動、腸道排氣時間短于對照組，滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

隨著微創理念深入，腹腔鏡開始廣泛推廣，對于膽囊性疾病患者而言，通過微創化手術更能夠減輕對機體創傷和應激反應，安全性更高，但有研究表明，術后仍存在并發癥可能性，對此需注重護理指導。快速康復外科護理理念是一種能夠秉持以患者為中心的護理理念，根據患者實際狀態和術后康復情況，合理實施一系列護理指導，更利于術后恢復[3]。本次重點進行了術前、術中、術后的快速康復外科護理，能夠有效營造和諧護患氛圍，利于病情康復，其中通過術前康復護理理念能夠減輕術前焦慮、不安等應激反應，平穩患者負面情緒，樹立對手術自信心，有效為手術成功打下良好基礎，降低手術風險性;通過術中、術后的康復護理理念能夠降低術后腸麻痹、切口感染等并發癥，減輕生理應激反應，促進胃腸道蠕動，改善當前腸道環境，從而為快速康復提供重要條件，縮短住院時間。

總而言之，快速康復護理能夠提高患者對護理工作、服務態度滿意度，減輕患者生理痛苦，用于腹腔鏡膽囊切除術患者中效果顯著。

參考文獻

沙琳琳.快速康復外科手術室護理對腹腔鏡膽囊切除術患者的護理效果[J].中國急救醫學，2018，38（z1）：355.

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鐘萍.特定視角聚焦護理在腹腔鏡膽囊切除術高齡合并癥患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（13）：2037-2039.