老年患者增強CT檢查及預見性護理研究

柴子琴

【摘 要】目的：探討老年患者行增強CT檢查中采取預見性護理的臨床研究。方法：隨機選取2018年11月至2019年11月間我院接受增強CT檢查的82例老年患者，并將其均分為實驗組（n=41）和參照組（n=41），其中參照組患者采取常規護理，而實驗組患者則采取預見性護理，對兩組護理效果予以評價比較。結果：實驗組患者造影劑過敏發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組造影劑外滲發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年患者行增強CT檢查過程中采取預見性護理，可減少造影劑過敏、外滲事件的發生，從而使患者對醫院護理服務工作更滿意。

【關鍵詞】高齡患者：增強CT檢查：預見性：護理

【中圖分類號】R101【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

CT增強掃描是一種臨床常用的檢查方法，它是通過靜脈注射含碘造影劑后行CT掃描的方式，能夠較為清晰的將人體病變組織的范圍、性質顯示[1]，與平掃相比，前者對病變組織血供觀察更具有優勢，可提高臨床影像學診斷的準確率與病變檢出率。本次研究，通過選取我院接受增強CT檢查的82例老年患者，將其均分為兩組后分別采取不同護理干預方案，旨在探討老年患者行增強CT檢查中采取預見性護理的臨床效果，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年11月間我院接受增強CT檢查的82例老年患者作為研究對象，并將其均分為實驗組（n=41）和參照組（n=41）。其中實驗組男22例，女19例;年齡60-77歲，平均年齡（65.33±7.12）歲;包括例檢查部位16例為頭部，13例為胸部，12例為腹部。參照組男21例，女20例;年齡60-78歲，平均年齡（65.80±6.72）歲;包括例檢查部位17例為頭部，12例為胸部，12例為腹部。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用西門子雙源forceCT進行CT增強掃描，非離子造影劑為碘佛醇，需根據患者自身體重取合適劑量的造影劑，另外依據不同掃描部位對注射模式、流速進行設定。其中，對參照組患者采取常規護理，而實驗組患者則采取預見性護理，詳情如下。

1.2.1 檢查前 ①檢查前1天完善可給予患者食用流質食物，在檢查當天清晨需禁食但不用禁飲，可喝豆漿、牛奶，無糖尿病者可吃糖、巧克力，以減少低血糖、血液濃縮。②患者檢查前的6至8個時間予以水化，飲水量控制在600至800ml，除禁食者外。③及時給予存在不良心理情緒的患者心理疏導，同時積極健康教育，以防止患者緊張、焦慮情緒加重，上述舉措的開展有助于降低患者迷走神經、心血管及過敏反應的發生率。④使用造影劑時要加熱到37度，可降低其粘稠度，以便于減輕刺激血管壁。

1.2.2 檢查中 檢查過程中在對患者進行一次靜脈通路的評估，明確其耐受流速，尤其是要高度重視高危外滲者。依據檢查部位需求和技術員溝通后選擇適當注射流速個管路系統連接，再次檢查該管路是否通常，留置針的夾子有無打開，穿刺點上方袖子松緊是否合適。嚴密觀察患者的反應，若發現壓力曲線圖有異常，需立即停止注射。

1.2.3 檢查后 注射后觀察患者30分鐘，囑咐其在檢查結束后的72小時內應每日飲水2500ml以上，可減輕造影劑腎病發生率。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者檢查過程中是否出現蕁麻疹、惡心、頭痛、頭暈、發熱及輕微瘙癢等郭明反應。

1.4 效果判定標準

若患者過敏反應在短時間內自行緩解并消失為輕度;若患者過敏反應對生命體征影響不明顯，但需經藥物治療為中度;若患者過敏反應加劇，引起心率加快、呼吸困難、出汗發紺及血壓下降等，應立即開展急救預案為重度。

1.5 統計學處理

SPSS處理數據，計數資料以χ2 檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組造影劑過敏反應發生情況

實驗組患者造影劑過敏發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組造影劑外滲發生率比較

實驗組造影劑外滲發生率為0.00%（0/41），明顯低于參照組4.88%（2/41），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

與傳統CT平掃相比，CT增強掃描能夠通過明確病變組織范圍，使病變顯示效果更好，進而提高診斷準確率。但由于經靜脈內注射造影劑是一種侵入性操作，故臨床應用過程中不僅容易導致造影劑過敏反應的發生，還會發生造影劑外滲的情況[2]。近年來，國內開始廣泛應用非離子型造影劑，因其具有無離子離解、高密度親水性、低化學毒性及低滲性的特點，使得造影劑外滲、過敏反應發生率明顯降低。但因為還受到多個因素的影響，使得造影劑外滲和過敏反應仍是當前需要關注的重要問題。

本次研究中，通過對我院接受增強CT檢查的82例老年患者分別開展不同護理，其中實驗組患者通過預見性護理后，先評估患者個體情況，積極心理疏導、健康教育，提前告知患者檢查過程中的相關注意事項，在提高其認知程度的同時，排除患者的負性情緒，提高穿刺的準確率，研究結果顯示，實驗組造影劑過敏反應發生率、外滲發生率均低于參照組（P<0.05）。加之老年患者體質較弱[3]，護理過程中更應密切觀察其情況，選擇核實造影劑，可促使患者更滿意護理服務。

綜上所述，老年患者行增強CT檢查過程中采取預見性護理，可減少造影劑過敏、外滲事件的發生，從而使患者對醫院護理服務工作更滿意。

參考文獻

程曉芹，李俊芳.有效預防CT增強掃描過程中出現造影劑滲漏的護理措施[J].航空航天醫學雜志，2019，30（10）：1293-1294.

周芮伊.預防性護理干預對CT增強掃描患者碘造影劑致不良反應的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（16）：2898-2899.

呂林林，魏鵬.分析增強CT造影劑外滲及過敏反應的預防護理效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（54）：330-331.