在行肛腸手術患者中使用中藥熏洗對術后傷口愈合與疼痛的影響

劉新玲 趙青

【摘 要】目的：觀察肛腸手術患者中使用中藥熏洗對術后傷口愈合與疼痛的影響。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的64例肛腸手術患者為本次研究對象，按照術后是否應用中藥熏洗治療將患者分為對照組（32例：未應用中藥熏洗治療）與實驗組（32例：應用中藥熏洗治療），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者術后1天、術后3天、術后7天數字疼痛NRS得分均低于對照組，且實驗組術后傷口平均愈合時間比對照組短，數據差異明顯（P<0.05）。結論：肛腸手術患者中藥熏洗治療可有效促進術后傷口愈合，減低術后傷口疼痛程度。

【關鍵詞】肛腸手術;中藥熏洗;術后傷口愈合;疼痛

【中圖分類號】R94【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

肛門周圍神經末梢對外界刺激的敏感度較高，痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病常用治療手段均為手術治療，肛腸手術術中操作可對肛門周圍神經末梢造成不良刺激，患者術后易發生便血、排便困難，并在糞水污染下增加肛緣水腫、傷口感染等并發癥發生風險[1]。本次研究為論證肛腸手術患者中藥熏洗對患者預后的影響，比較我院2018年12月-2019年12月32例未應用中藥熏洗治療以及32例應用中藥熏洗治療，比較兩組患者術后傷口愈合以及疼痛改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的64例肛腸手術患者按照術后是否應用中藥熏洗治療將患者分為對照組與實驗組，實驗組應用中藥熏洗治療（n=32）：男、女分別18例、14例，年齡/平均年齡為：26歲～70歲、（43.39±1.41）歲，肛腸疾病：肛瘺、肛裂、痔瘡以及其他疾病分別有7例、7例、15例、3例。對照組未應用中藥熏洗治療（n=32）：男、女分別17例、15例，年齡/平均年齡為：26歲～72歲、（43.46±1.48）歲，肛腸疾病：肛瘺、肛裂、痔瘡以及其他疾病分別有7例、9例、13例、3例。本次研究對象在性別、平均年齡以及肛腸疾病等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中相關肛腸疾病臨床診斷標準，同時患者均順利完成肛腸手術。（2）患者神志正常且自主活動能力正常。排除標準：（1）排除神志異常或合并精神系統疾病患者。（2）排除自主活動明顯受限的患者。（3）排除圍手術期診療資料不全的患者。

1.3 方法

兩組患者均完成肛腸手術后護理人員囑其清淡飲食，同時每日飲水量應超過1500mL。此外，對照組患者在上述常規護理基礎行，術后3天均晨起排便，排便后用高錳酸鉀與熱水配置2500mL清水，高錳酸鉀以及熱水配置比例為1;5000，先用熱氣熏蒸局部，待水溫降至40℃左右坐浴，每次坐浴時間為20min，每日兩次。實驗組患者在常規護理基礎上行中藥熏洗治療，將含有大黃、荊芥、苦參、黃柏等中藥制劑給予發放給患者，患者排空二便后將中藥制劑與熱水混合，先用熱氣熏蒸局部，待溫度降至40℃左右坐浴，每次中藥熏洗兩次，每次時間控制在20min。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后不同時間段局部疼痛改善情況以及術后傷口愈合情況，參考數字疼痛NRS（十分制）判斷患者局部疼痛改善情況，NRS得分與患者疼痛程度呈正比。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（）表示的平均值應用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后不同時間段局部疼痛情況，具體情況（見表1），實驗組患者1天、術后3天、術后7天NRS量表得分均比對照組低。

2.2 比較兩組患者術后傷口愈合耗時，實驗組術后傷口平均愈合時間為（10.62±2.75）天，明顯短于對照組術后傷口平均愈合時間（16.82±2.74）天，t=3.874，P<0.05。

3 討論

肛周神經較為豐富、神經末梢對異常刺激銘感度高，肛腸手術患者術中手術刺激可引起肛門括約肌痙攣，肛門括約肌痙攣可影響肛周血液循環，致使肛周組織發生缺血及缺氧性改變[2]。此外，肛腸手術患者手術方式、術中麻醉方式的選擇均可對肛周組織造成一定的刺激，在影響患者手術切口愈合的同時，增加患者術后局部疼痛。肛腸手術患者術后為促進傷口的愈合，常常采取高錳酸鉀熏洗治療，中藥熏洗屬于中醫特色治療，該治療方法使諸藥藥效在熱力作用下，經皮膚深入肌表腠理，現代研究顯示中藥熏洗治療可改善局部淋巴循環以及血液循環，具有活血化瘀、通絡止痛的作用。肛腸手術患者術后常用中藥熏洗藥物中大黃為清熱藥，具有清熱解毒的作用，苦參在清熱解毒的同時具有祛風燥濕、殺蟲止癢的作用、荊芥具有消腫止痛的作用，黃柏具有消腫祛腐的功效[3]。

本次研究顯示兩組患者隨著時間的推移，局部疼痛均日漸減輕，但是實驗組患者術后NRS量表顯著低于同期對照組，且實驗組患者術后傷口愈合時間比對照組早，綜上所述，肛腸手術患者中藥熏洗治療有較高的臨床推廣。

參考文獻

陳旭東，戎放，葉能紅.生肌玉紅膏聯合中藥熏洗對肛腸手術后創面愈合的作用和機制[J].中國生化藥物雜志，2016，11（10）：124-126.

么甲超.中藥熏洗坐浴對肛腸外科手術后創面腫痛的療效[J].河南醫學研究，2019，28（23）：4326-4327.

王棟儒，丁麗琴.中藥熏洗對改善肛腸手術后疼痛及傷口愈合的療效觀察[J].養生保健指南，2019，42（52）：240.