中藥熏洗對痙攣型腦癱患兒踝關節活動度影響的臨床觀察

楚春嶺 劉愛民 馮麗 劉世杰 程海霞 張延雄

【摘 要】目的：明確中藥熏洗對痙攣型腦癱患兒踝關節活動度、肌張力的作用。方法：本次研究所有病例都是選取2016年2月—2018年3月我院兒科腦癱康復中心門診及住院患兒，其中治療組患兒24例，對照組患者23例，采用分層隨機法生成隨機數字分組表，一組為中藥熏洗組，一組為對照組，將治療總有效率、踝關節活動度、肌張力作為對比指標，觀察中藥熏洗對痙攣型腦癱患兒踝關節活動度的作用。結果：治療后的熏洗組患兒關節活動度顯著優于對照組，兩組患兒關節活動度療效有顯著差異（P<0.05）。治療前后兩組痙攣型腦癱患兒肌張力有明顯差異，且熏洗組改善程度顯著強于對照組（P<0.05）。熏洗組患兒的即刻療效明顯優于對照組，兩組差異統計學意義明顯（P<0.05）。結論：用中藥熏洗配合基礎康復訓練，有利于改善痙攣型腦癱患兒的踝關節活動度，且治療效果顯著優于一般的就康復訓練，臨床可將中藥熏洗作為痙攣型腦癱患兒的治療方案之一，以改善即刻療效。

【關鍵詞】中藥熏洗;痙攣型腦癱;踝關節活動度

【中圖分類號】R272【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

本研究主要是選取2016年2月—2018年3月我院兒科腦癱康復中心門診及住院患兒，將患兒分成熏洗組與對照組，前者實施中藥熏洗+基礎康復訓練，后者則是單一進行基礎康復訓練，比對兩組患兒踝關節活動度以及肌張力、療效，以明確中藥熏洗對痙攣型腦癱患兒踝關節活動度的影響，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選自我院兒科腦癱康復中心門診及住院在2016年2月—2018年3月收治的47例患兒，依據分層隨機方法生成隨機數字分組表，將患兒隨機分成熏洗組與對照組。其中，熏洗組患兒24例，男性14例，女性10例，年齡范圍在2歲～12歲之間，年齡均值為6.76±1.43歲。對照組患兒23例，男性12例，女性11例，年齡在2歲～11歲之間，年齡均值為5.98±1.89歲。兩組患兒在年齡、性別比例等基線資料方面無統計學差異，具有較強的可比性（（P>0.05））。

1.2 研究方法

對照組患兒進行單一的基礎康復訓練，是傳統中醫推拿與現代康復技術的結合。運用改良后的小兒常用推拿手法，遵循以柔克剛的原則，實施循經推按與辨證施穴推拿，每次推拿時間控制在半小時以內，一周6次，1個療程時長為1個月。然后，采用國際通用的運動療法——Bobath手法，每次運動時長控制在45 min以內，1天1次，每周6次，療程與中醫推拿一致。熏洗組在基礎康復訓練的基礎上，增加中藥熏蒸以及中藥洗浴，所選用的藥物為黃芪，伸筋草，白芍，茯苓，雞血藤，透骨草等，每次熏蒸時長宜為15min，中藥洗浴每次10 min（共計25min）每天1次，每周6次。

1.3 觀察指標

肌張力療效的評定，需在治療前對患兒肌張力進行評定，為便于統計和分析，現將肌張力的0、? 、?+、? 、? 、? 等級分別計為0、1、2、3、4、5分。治療顯效，則是肌張力恢復正?；蚴欠謹到档?分以上，有效為肌張力屏風降低1分，無效則是肌張力評分無顯著變化。踝關節活動度，則是被動踝背伸角度增加 20b以上或達到正常范圍為顯效依據，若是背伸角度增加在 10b～20b以內評定為有效，增加不足 10b則視為無效。

1.4 統計學分析

本次研究均采用 SPSS22.0統計學軟件，用χ2 和t檢驗進行計數資料和計量資料的檢驗，并將0.05 作為標準值，若是P在標準值以下，有統計學意義。

2 結果

治療后的熏洗組患兒關節活動度顯著優于對照組，兩組患兒關節活動度療效有顯著差異（P<0.05）。治療前后兩組痙攣型腦癱患兒肌張力有明顯差異，且熏洗組改善程度顯著強于對照組（P<0.05）。熏洗組患兒的即刻療效明顯優于對照組，兩組差異統計學意義明顯（P<0.05）。具體情況如下表所示;

3 討論

中藥熏洗，是通過熱能因子促使全身毛細血管網充分擴張與開放，迅速增加外周血容實現體內儲血與內臟血液重新分布，以促進藥物滲透與吸收。而熏洗產生的熱溫效應可疏通經絡，使得痙攣的肌肉與肌腱逐步放松與軟化，達到降低肌張力和擴大關節活動度的作用。對于痙攣型腦癱患兒而言，比對單一的基礎康復訓練，中藥熏洗的應用能改善運動障礙，且中藥熏洗的方便、有效、耐受性優良以及療效明顯等特點，能提高患兒與家屬的接受度。將中藥熏洗應用到臨床痙攣型腦癱患兒治療中，旨在發揮中醫藥的治療優勢，改善患兒的踝關節活動度以及肌張力。比對常規的基礎康復訓練，中藥熏洗的應用既能發揮中醫藥的作用，依據祖國醫學五遲、五軟、五硬的治療方法，針對腎精不足、髓海不充、腦失所養導致痙攣型腦癱肌張力增高問題對癥處理，從而緩解運動障礙及姿勢異常，又能進一步配合基礎康復訓練，雙管齊下，改善患兒的踝關節活動度，降低肌張力，以縮短康復療程。

基于本研究顯示，比對基礎康復訓練，采用中藥熏洗+基礎康復訓練，所取得成效更為顯著，患兒的踝關節活動度改善效果顯著，且即刻療效與肌張力更加優良。為改善痙攣型腦癱患兒的運動障礙，臨床可將中藥熏洗作為痙攣型腦癱患兒的治療方案之一，以優化治療療效。

參考文獻

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