溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的效果觀察

安永澤

【摘 要】目的：探討溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的效果。方法：以2018年1月至2019年7月期間收治的60例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組及對照組，觀察組使用溫胃散寒湯治療，對照組采取溫胃舒顆粒治療，比較兩組臨床療效以及口干口苦、乏力等癥狀積分。結(jié)果：對照組臨床治療總有效率為73.3%，觀察組為93.3%，兩組差異顯著（P<0.05）;治療后兩組癥狀積分均降低，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床采取溫胃散寒湯治療效果顯著，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒;慢性萎縮性胃炎;溫胃散寒湯

【中圖分類號】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

慢性萎縮性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis CAG）為臨床常見的消化道疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要積極開展治療，保證生活質(zhì)量。該疾病主要臨床癥狀為胃脹痛、噯氣、食欲不振等，病程較長，不及時(shí)干預(yù)可誘發(fā)胃出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。“痞滿”是中醫(yī)對于慢性萎縮性胃炎的定位和歸屬，并且根據(jù)患者的臨床體征可劃分為脾胃虛寒型等多個(gè)證型。由于脾胃虛寒型是臨床比較常見類型，患者癥狀明顯，因此本次研究以脾胃虛寒為主。因此本次重點(diǎn)分析該種類型慢性萎縮性胃炎臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

經(jīng)中醫(yī)相應(yīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為脾胃虛寒型的慢性萎縮性胃炎患者為60例，均于2018年1月至2019年7月期間接受治療。本次研究對象納入的要求：臨床診斷參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》等制定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn);患者同意本次治療方式;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病患者;精神異常患者;既往胃腸手術(shù)史患者;入院前使用糖皮質(zhì)激素等藥物治療患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對照組及觀察組，對照組男女比為17/13，年齡21-70歲，中位年齡（43.2±1.1）歲，病程1.2-11年，平均（5.1±0.5）年;觀察組男女患者各為15例，患者的年齡從21到73歲不等，中位年齡（43.2±1.5）歲，病程2.-10年，平均（6.0±0.2）年。

1.2 方法

對照組采取溫胃舒顆粒治療：溫胃舒顆粒（合肥華潤神鹿藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號20171012，規(guī)格為10g/袋）每次服用2袋，3次/d。觀察組采取溫胃散寒湯治療，藥物主要成分：桂枝、生半夏（先煎）、高良姜各8g;炙黃芪、炒白術(shù)各15g;干姜、炙甘草各6g;香附、炒山楂、黨參各10g。以上藥物使用500ml清水煎煮成200ml，分為早晚空腹服用。兩組治療12周后比較臨床療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效 參考《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定判斷依據(jù)，痊愈：患者的典型癥狀比如口苦等完全消失，胃鏡下檢查顯示胃粘膜顏色和體征正常;顯效：相關(guān)的癥狀緩解，不影響日常生活開展，胃粘膜顏色和體征基本正常;有效：患者的口干等癥狀有緩解，檢查顯示胃粘膜顏色從紅色變?yōu)闇\紅色;無效：經(jīng)過相應(yīng)的體征以及胃鏡檢查均沒有好轉(zhuǎn)的趨勢。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2 癥狀積分 將患者的口干口苦等相應(yīng)的臨床癥狀進(jìn)行記錄并且按照嚴(yán)重程度進(jìn)行積分，0分為無癥狀，癥狀輕度為1分，癥狀重度為4分，重度為6分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次所使用的分析軟件為SPSS20.0，對相應(yīng)需要檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對t檢驗(yàn)和配對χ2 檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)互相分析比較后出現(xiàn)P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對照組30例患者中痊愈7例，顯效10例，有效5例，無效8例，總有效率73.3%（22/30）;觀察組痊愈12例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率93.3%（28/30），兩組差異顯著（F=7.62，P=0.014）。

2.2 癥狀積分比較

治療后兩組癥狀積分均降低，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討論

相關(guān)研究顯示[2]，在我國慢性萎縮性胃炎的發(fā)生率高達(dá)13.8%，嚴(yán)重威脅患者生命安全。該疾病雖然采取西藥治療短時(shí)期效果顯著，但長期使用可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此可考慮中藥治療。中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛寒型治療原則需為溫胃祛寒。溫胃散寒湯中的山楂具有理氣活血效果，此外還具有健脾消食;加上黨參以及白術(shù)等提升補(bǔ)脾，黃芪具有益氣升清、降胃氣等效果，黨參、白術(shù)等藥共用，增強(qiáng)化食積的作用。以上各藥共同作用具有溫中祛寒等效果。本次觀察組使用該藥方治療后臨床療效達(dá)到93.3%，且臨床癥狀積分明顯降低，說明疾病獲得控制，結(jié)果與相關(guān)研究基本一致[3]。總之，經(jīng)本次臨床研究分析筆者認(rèn)為：脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床采取溫胃散寒湯治療效果顯著，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京： 中國醫(yī)藥科技出版社，2002： 125-129.

王捷虹，許永攀，穆恒，等. 清調(diào)益溫和五法治療慢性萎縮性胃炎的臨證經(jīng)驗(yàn)[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2018，38（ 1） ： 63- 65.

袁敏惠， 馬小兵.溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2018，38（6）：84-85.