醫改視域下7S管理模式對特需護理門診就診患者滿意度及護理質量的影響研究

王忠泉

【摘要】 目的：探討醫改視域下7S管理模式對特需護理門診就診患者滿意度及護理質量的影響。方法：選取本院特需護理門診2018年7-12月實施常規護理管理模式期間就診的100例患者為對照組，另選取2019年1-6月實施醫改視域下7S管理模式期間就診的100例患者為觀察組。比較兩組護理前后負性情緒、護理滿意情況、治療與護理依從性、護理質量。結果：護理后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、焦慮與抑郁陽性率均明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組基礎護理、護理技能及護理態度的滿意情況、治療及護理依從性及護理質量均優于對照組（P<0.05）。結論：醫改視域下7S管理模式可提升特需護理門診就診患者的護理滿意度及護理質量，減少患者不良情緒，在特需護理門診中的應用價值較高。

【關鍵詞】 醫改視域下7S管理模式 特需護理門診

[Abstract] Objective： To study the effect of 7S management mode from perspective of medical reform on satisfaction and nursing quality of outpatients in special care clinic. Method： A total of 100 patients visited the special care clinic of our hospital during the implementation of the conventional nursing management mode from July to December 2018 were selected as the control group， and another 100 patients visited the hospital during the implementation of the 7S management mode from perspective of medical reform from January to June 2019 were selected as the observation group. The negative emotions， nursing satisfaction， treatment and nursing compliance， nursing quality before and after nursing were compared between two groups. Result： After nursing， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS）， the positive rates of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of basic nursing， nursing skills and nursing attitude， treatment and nursing compliance， nursing quality in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： 7S management mode from perspective of medical reform can improve the nursing satisfaction and quality of outpatients in the special care clinic， reduce the patients negative emotions， which has a high application value in the special care outpatient service.

[Key words] 7S management mode from perspective of medical reform Special care clinic

First-authors address： Peoples Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.23.025

特需護理門診就診的患者自身對于診治的要求較為特殊，對護理要求也相對較高，因此對護理工作質量的要求隨之提升[1-2]。不同的管理模式對護理工作各方面的影響差異較大，醫改視域下7S管理模式是基于醫改前提下，以整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全及節約為管理干預方向的管理模式，但其在特需護理門診中的應用研究不足，有待深入研究[3-4]。護理滿意度為評估護理工作受肯定程度的有效指標，其在特需護理門診就診患者中具有一定的評估價值。因此，本研究就醫改視域下7S管理模式對特需護理門診就診患者滿意度及護理質量的影響進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院特需護理門診2018年7-12月實施常規管理模式期間就診的100例患者為對照組，另選取2019年1-6月實施醫改視域下7S管理模式期間就診的100例患者為觀察組。納入標準：20歲及以上;特需護理門診就診;積極配合。排除標準：文盲;認知異常;精神病史;就診前存在焦慮抑郁病史。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予常規護理管理，即常規進行健康教育及疑問解答、常規接診及就診流程告知，輔助患者就診、掛號及取藥等，幫助患者進行檢查結果的查詢及其他護理措施。觀察組給予醫改視域下7S管理模式。首先組成護理小組，小組成員包括組長及組員，其組成小組后首先進行組內溝通學習，對7S內容進行細致學習，該內容包括整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全及節約，結合醫改內容進行上述措施的制定，具體到細節方面;將制定的護理措施與流程進行分配，根據組內護理成員的特長及工作經驗、能力進行護理工作的分配。（1）整理：要求物品歸類整齊，根據物品用途設置定點位置，根據應用頻率進行由近及遠的位置設定;（2）整頓：將利用率較低或無用的物品進行有效清除，積壓物品做到高效清除;（3）清掃：不定時對工作場所進行清掃，保證光線及溫度的適中;（4）清潔：形成良好的衛生習慣，樹立清潔的理念，并維持此種情況;（5）素養：護理人員不斷學習，提升自身綜合素質，為患者提供更為高效、優質的護理;（6）安全：提升對患者的安全管理措施，除對患者進行安全認知的提升外，護理人員積極與之溝通，對危險因素進行預見性分析，并進行預防性措施的制定;（7）節約：以節儉理念為指導，在應用物品及時間方面進行有效核算，取最為高效的方式進行護理措施的實施。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組護理前后負性情緒。采用Zung氏量表評估兩組不良情緒，包括焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），分別有20項評估指標，SAS≥50分為焦慮陽性，SDS≥53分為抑郁陽性[5]。（2）比較兩組護理滿意情況。于患者出院前采用不記名問卷的形式進行評估，問卷包括基礎護理、護理技能及護理態度三個方面的評估，每個方面分別包括非常滿意、滿意、一般及不滿意四個選項，患者根據自身對滿意程度感受的進行選取。（3）比較兩組治療及護理依從性。由醫師及護理人員根據患者治療及護理過程中的配合程度進行評估，以治療及護理過程中積極配合為依從性較高，偶見配合不佳的情況為依從性一般，出現抵觸或反抗的情況為依從性較低。（4）比較兩組護理質量。根據本科室的護理質量標準為依據對患者護理期間的護理質量進行評估，總分范圍為0～100分，其中≥95分為優良，90～94分為一般，<90分為較差。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男53例，女47例;年齡23～66歲，平均（55.3±7.5）歲;首次就診61例，再次就診39例;文化程度：小學及初中41例，中專及高中30例，大專及以上29例。觀察組男51例，女49例;年齡22～67歲，平均（55.5±7.3）歲;首次就診62例，再次就診38例;文化程度：小學及初中43例，中專及高中33例，大專及以上24例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后負性情緒比較 護理前，兩組SAS與SDS評分、焦慮與抑郁陽性率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS與SDS評分、焦慮與抑郁陽性率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理滿意情況比較 觀察組基礎護理、護理技能及護理態度的滿意情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組治療及護理依從性比較 觀察組治療及護理依從性均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組護理質量比較 觀察組護理質量優于對照組，差異均有統計學意義（Z=2.686，P=0.007），見表4。

3 討論

特需護理門診就診患者對于治療、診斷及護理等各方面醫療干預的要求均較高，而護理作為貫穿于患者整個就診期間的干預方式，其在治療、檢查及診斷等多個方面中起到聯系的作用，且對患者的心理情緒狀態也有積極的影響作用，因此護理在特需門診就診患者中的應用受肯定程度持續提升[6-7]。而隨著醫改的不斷深入，與之相結合的護理模式的探究成為臨床的重點，既有效契合醫改的相關措施與理念，又滿足患者不斷提升的護理需求，是特需護理門診護理研究的重中之重[8-11]。7S護理模式是基于整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全及節約等要求基礎上的管理模式，其在多個臨床科室中的應用研究可見，且研究持肯定態度，但是其針對特需護理門診就診患者的應用效果研究未見，而醫改視域下7S管理模式的應用更為契合特需護理門診患者護理要求更高的特點，但是其對于特需護理門診患者滿意度及護理質量的直觀影響仍有待深入探究，以為特需護理門診管理模式的選擇提供參考依據[12-15]。

本研究結果顯示，醫改視域下7S管理模式期間的患者在多個方面表現出較大的優勢，主要表現為負性情緒、對基礎護理、護理技能及護理態度的滿意情況、治療及護理依從性、護理質量評分等多方面的改善作用，其效果均顯著優于常規管理干預的患者，說明醫改視域下7S管理模式對患者治療護理態度及負性情緒的改善均有積極的作用，而患者對其各方面的認可程度也較高。分析原因，與醫改視域下7S管理模式更為全面地提升了護理各個方面的質量及要求有關，且細節方面得以顯著改善，患者的高質量護理要求得到滿足[16-17]。同時該模式也更為契合醫改相關方面的變化，因此對于護理質量的提升也有積極的作用[18-21]。

綜上所述，醫改視域下7S管理模式對特需護理門診就診患者滿意度及護理質量的影響更佳，在特需護理門診中的應用價值較高。