支持性心理護理對精神分裂癥患者社會行為及病恥感的影響研究

劉濤

【摘要】 目的：分析支持性心理護理對精神分裂癥患者社會行為及病恥感的影響。方法：選取2017年5月-2019年6月本院收治的120例精神分裂癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組進行常規心理護理干預，觀察組進行支持性心理護理干預。比較兩組護理前后的PSP量表、SDSS量表及SSMI-C量表評分。結果：護理前，兩組的PSP量表、SDSS量表、SSMI-C量表各項評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理1、3個月后，觀察組的PSP量表、SDSS量表、SSMI-C量表各項評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：支持性心理護理有助于改善精神分裂癥患者的社會行為及病恥感，因此在精神分裂癥患者中的應用價值相對較高。

【關鍵詞】 支持性心理護理 精神分裂癥 社會行為 病恥感

[Abstract] Objective： To analyze the influence of supportive psychological nursing for social behavior and illness stigma of patients with schizophrenia. Method： A total of 120 schizophrenic patients admitted to our hospital from May 2017 to June 2019 were selected as study subjects. They were randomly divided into control group and observation group， 60 cases in each group. The control group received routine psychological nursing intervention， the observation group received supportive psychological nursing intervention. The scores of PSP scale， SDSS scale and SSMI-C scale before and after nursing were compared between the two groups. Result： Before nursing， there were no significant differences in the scores of PSP， SDSS and SSMI-C between the two groups （P>0.05）. After 1 and 3 months of nursing， the scores of PSP， SDSS and SSMI-C scale in observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Supportive psychological nursing is helpful to improve the social behavior and illness stigma of patients with schizophrenia， so it has a relatively high application value in schizophrenia patients.

[Key words] Supportive psychological nursing Schizophrenia Social behavior Illness stigma

First-authors address： Wuhan Wudong Hospital， Wuhan 430084， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.26.022

精神分裂癥多病因未明，患者的精神、感知、思維及行為等多方面可表現出異常，患者的社會行為及病恥感均是表現突出且亟待改善的方面，因此對精神分裂癥患者進行治療及護理干預的過程中，社會行為及病恥感均是重要的評估方面[1-2]。心理護理作為在本病患者中的常見干預方式，其受認可程度持續提升，但是不同的心理護理方式的效果差異值得進一步比較[3-4]。本研究就支持性心理護理對精神分裂癥患者社會行為及病恥感的影響進行研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2019年6月本院收治的120例精神分裂癥患者為研究對象。納入標準：20～65歲;符合精神分裂癥診斷標準。排除標準：合并慢性基礎疾病;合并感染;存在創傷;文盲。將患者隨機分為對照組和觀察組，各60例。患者及家屬對研究知情同意，該研究已經倫理學委員會批準。

1.2 方法 兩組患者在治療用藥等方面均基本相同。對照組進行常規心理護理干預，由醫護人員進行心理情緒問題的評估與疏導。觀察組則進行支持性心理護理干預，確認每例患者的責任護理人員，由其對患者進行針對性心理護理干預，由護理人員、家屬及其他相關人員對患者開展支持性心理干預。護理人員在常規心理護理的基礎上，根據患者的需求進行心理護理措施的調控，以實現心理方面的針對性干預，同時通過交流與評估的方式了解患者的心理支持源，包括家屬及其他人員（朋友等），然后指導其對患者進行心理干預，鼓勵家屬及其他人員與患者進行心理溝通及交流，使患者感受到更多元化的心理護理干預。比較兩組護理前后的社會行為（PSP量表及SDSS量表）及病恥感（SSMI-C量表）評分。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）采用PSP量表及SDSS量表評估兩組患者護理前后的社會行為。PSP量表是評估個人社會行為狀態的有效量表，本量表包括自我照顧，社會角色功能，人際、家庭及社會關系，干擾及攻擊傾向四個維度，每個維度的評估等級為1～6級，分值均換算為百分制，分值越高表示個人社會行為狀態越好[5]。SDSS量表是評估社會功能缺陷的有效量表，本量表包括10個評估方面，分別為職業和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭外社會活動、家庭內活動、家庭職能、個人生活自理、外界興趣與關心、責任心和計劃性，每個方面的評分均為0、1、2及9分，分值越高表示社會功能缺陷越為嚴重[6]。（2）比較兩組護理前后的病恥感評分。SSMI-C量表是評估疾病恥辱感的有效量表，本量表包括28個評估問題，每個問題評分為0～4分，主要為對歧視（13個條目）、病情掩飾（10個條目）及積極效應（5個條目）三個方面進行評估，以分值越高表示本方面的情況表達越為強烈[7]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男32例，女28例;年齡21～63歲，平均（33.3±6.0）歲;病程8～75個月，平均（50.1±10.6）個月;文化程度：小學及初中39例，中專及以上21例。觀察組中男33例，女27例;年齡21～62歲，平均（33.6±6.3）歲;病程7～78個月，平均（50.3±10.2）個月;文化程度：小學及初中38例，中專及以上22例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后的PSP量表評分比較 護理前，兩組的PSP量表各項評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理1、3個月后，觀察組的PSP量表各項評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理前后的SDSS量表評分比較 護理前，兩組的SDSS量表各項評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理1、3個月后，觀察組的SDSS量表各項評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護理前后的SSMI-C量表評分比較 護理前，兩組的SSMI-C量表各項評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理1、3個月后，觀察組的SSMI-C量表各項評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥患者的心理行為問題突出，表現為社會行為及病恥感等多方面的異常，其中社會行為異常表現為個人社會行為狀態及社會功能缺陷等方面的異常，同時疾病恥辱感作為精神疾病患者表現突出的方面[8-10]，其在精神分裂癥患者中的表現也顯著異常，因此對精神分裂癥患者進行干預的過程中，上述社會功能及病恥感等方面的改善是臨床干預措施可取程度的重要參考標準。心理護理作為精神疾病患者治療過程中的重要干預措施，其在精神分裂癥中的應用效果較好[11-12]，而不同的心理護理模式在精神分裂癥患者中的細致作用研究不足，尤其是對社會行為及病恥感的改善作用研究不足，因此本方面的進一步探究仍極為必要。支持性心理干預通過多元化支持的方式對患者進行心理干預，且多方面的支持源共同進行干預，更有助于對患者實現綜合心理干預，因此臨床受認可程度不斷提升[13-15]，但是在精神分裂癥患者中的具體應用效果仍有待進一步探究。

本研究就支持性心理護理對精神分裂癥患者社會行為及病恥感的影響進行研究與分析，結果顯示，支持性心理護理對本類患者PSP量表、SDSS量表及SSMI-C量表評分均呈現出更好地改善作用，說明支持性心理護理對本類患者的社會行為狀態及病恥感等均有更好地改善效果，因此肯定了支持性心理護理在本類患者中的應用效果。分析原因，可能與支持性心理護理更為有效地對患者進行了心理支持有關[16-17]，支持性的心理護理更有助于滿足精神分裂癥患者心理方面的疏導需求，且支持源呈現多方面，因此對患者的干預更為具有多元化特點，更有助于全面的心理護理干預[18-20]。

綜上所述，筆者認為支持性心理護理有助于改善精神分裂癥患者的社會行為及病恥感，因此在精神分裂癥患者中的應用價值相對較高。

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（收稿日期：2020-02-25） （本文編輯：姬思雨）