阿托伐他汀與瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的效果對比

姚科

【摘 要】目的：對比阿托伐他汀與瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的臨床效果。方法：擬收集2018年1月至2018年10月本院接收的80例缺血性腦卒中患者作為本次研究對象，按照治療方法差異將其分為對照組與觀察組，各40例，兩組均給予阿司匹林進行治療，觀察組同時聯(lián)用瑞舒伐他汀，而對照組則聯(lián)用阿托伐他汀，比較兩組患者治療治療效果及不良反應的發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組治療的總有效率（95.00%）稍高于對照組（90.00%），但數(shù)據(jù)相比差異無意義（P>0.05），兩組不良反應發(fā)生率相比差異同樣無意義（P>0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀與瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林均能有效治療缺血性腦卒中，但應用瑞舒伐他汀較阿托伐他汀效果略勝一籌，有助于患者病情早日康復，此法值得在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;阿司匹林;缺血性腦卒中

【中圖分類號】R743.3 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0092-02

腦卒中通常好發(fā)于中老年人群，但近年來有逐漸年輕化的趨勢，臨床表現(xiàn)為偏癱、感覺障礙、失語等情況，其中以缺血性腦卒中較為常見，往往對患者生活與工作均造成一定影響，目前治療仍采取藥物[1]。相關(guān)指南推薦采取抗血小板藥物來阻斷血栓形成，其中阿司匹林是臨床最常使用的口服抗血小板聚焦藥物，但聯(lián)合用藥的選擇至今尚未形成統(tǒng)一[2]。本研究就目前兩種常用的他汀類藥物（阿托伐他汀與瑞舒伐他汀）與阿司匹林聯(lián)合應用展開對比，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年10月入住我科的80例缺血性腦卒中患者，按照治療方法差異將其分為對照組與觀察組，各40例，觀察組中年齡最小45歲，最大68歲，均值（56.05±2.05）歲，男女比例為26/14;對照組中年齡最小46歲，最大69歲，均值（56.48±3.72）歲，男女比例為28/12。均符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中有關(guān)缺血性腦卒中診斷標準[3]，并取得患者知情同意并簽署有關(guān)書面說明。兩組一般情況對比無差異（P>0.05），可進行組間比較。并且本研究在實施前已獲得院內(nèi)倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)治療，包含控制血壓及血糖、抗血小板聚集等。并給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司 100mg/片 國藥準字J20171021），100mg/次，1次/d;觀察組同時聯(lián)用瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn) 規(guī)格：10mg 批號：國藥準字 H20080240）每次10mg，每日一次;而對照組則聯(lián)用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司 規(guī)格：10mg/片 批號：國藥準字J20030047），劑量為20mg每日一次，可在一天內(nèi)的任何時間一次服用，不受進餐影響。兩組患者 3 個月為一個療程。

1.3 觀察指標及評價工具

觀察兩組治療有效率及不良反應發(fā)生情況。總有效率：根據(jù)患者NIHSS評分來評價[4]，基本治愈：治療后患者的NIHSS評分減少91～100%，無明顯臨床癥狀。顯效進步：NIHSS評分減少60%～90%，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)。進步：NIHSS評分減少20%～59%，臨床癥狀有好轉(zhuǎn)。無變化：NIHSS評分減少不足20%。無效：不符合上述任何標準，臨床癥狀無改善。總有效率=（基本治愈+顯效進步+進步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗;計量資料用（-x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后，觀察組治療的總有效率（95.00%）稍高于對照組（90.00%），但數(shù)據(jù)相比差異無意義（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應

2組均未出現(xiàn)血、尿常規(guī)，肝、腎功能明顯異常和過敏現(xiàn)象，出現(xiàn)不良反應者均在休息后癥狀自行消失。兩組不良反應發(fā)生率相比差異無意義（P>0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中是因局部腦組織受到應激障礙后，阻礙血液的正常運行，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。臨床約有50～70%的腦卒中患者以失語、癱瘓、意識障礙等嚴重殘疾為特征，危害機體健康，影響后續(xù)生活質(zhì)量[5]。采取特效可靠的治療藥物一直是臨床研究的熱門話題。

他汀類藥物素有降脂及穩(wěn)定斑塊的作用，是目前基礎(chǔ)醫(yī)療體系的必備藥物之一，早期多應用于心血管疾病中，近年來被逐漸引入腦卒中的治療中，常用的兩種藥物：阿托伐他汀與瑞舒伐他汀，本研究對其展開比較分析發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林的效果更佳，不良反應少。

綜上所述，對于缺血性腦卒中患者采取瑞舒伐他汀與阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林均能降低神經(jīng)功能缺損，有效改善病情，是一種安全可行的治療方案。

參考文獻

[1]謝堅，張虹橋，章成國等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊作用的比較[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2015，28（1）：37-41.

[2]陳志堅.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于腦血栓形成治療中對動脈斑塊的影響探究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（21）：12-14.

[3]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43：145-153.

[4]巫嘉陵，王紀佐，王世民，等.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分的信度與效度[J].中華神經(jīng)科雜志，2009，42：75-78.

[5] 李楠.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀分別聯(lián)合氯吡格雷治療對缺血性腦卒中患者血清MIF CKLF1 FKN水平及神經(jīng)功能的影響[J].河北醫(yī)學，2019，25（12）：2001-2004.