分析微量泵靜脈注射烏拉地爾治療老年高血壓急癥患者的有效性及安全性

周慧 周雁花 席燕 王月香

【摘 要】目的：分析且研討老年高血壓急癥采取烏拉地爾治療的臨床效果及安全性。方法：研究區間2018.03-2019.01，探究對象為此區間本院接治的伴老年高血壓急癥患者，統計72例，按抽簽法分組，可將其分為參照組（n=36）和觀察組（n=36），參照組輔以尼卡地平，觀察組予烏拉地爾，兩組均以微量泵靜脈注射給藥，比對兩組療效。結果：觀察組臨床有效率及不良反應率相比于參照組無較大差異P>0.05;相對于參照組，觀察組血壓下降幅度更為顯著P<0.05。結論：老年高血壓急癥患者采取烏拉地爾效果理想，可對其血壓發揮良好控制效果，安全性較高，具廣闊臨床推崇價值。

【關鍵詞】老年高血壓急癥;烏拉地爾;微量泵;血壓水平;效果

【中圖分類號】R5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

高血壓急癥為臨床高發性急危重癥，旨在機體受多重因素影響下使血壓呈突發性升高狀態，且存在心腦腎等器質性病變。該病常見于老年人，病情危重，如若未能及時控制，可因血壓升高引起心衰、出血等重癥并發癥，甚至是累及生命。由此可見，如何擇選科學、合理的藥物，使患者血壓降至安全水平對患者轉歸及臨床療效均具重大意義[1]。烏拉地爾、尼卡地平是現階段臨床常用性藥物，但對其臨床具體運用效果，需進一步考證。本院對2018.03-2019.01收診患者開展研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區間2018.03-2019.01，探究對象為此區間本院接治的伴老年高血壓急癥患者，統計72例。納入標準：滿足老年高血壓急癥判別標準，即血壓升高至180/120mmHg;患者知情研究;伴急性心衰、腦梗死等病變。排除標準：未能完成本次研究者;藥物使用有禁忌;凝血、免疫機制障礙;近期行其他藥物診治。按抽簽法分組，可將其分為參照組（n=36）和觀察組（n=36），參照組男女數量比為22;14;年齡最大、最小85歲、63歲，均齡（74.23±5.14）歲;病程2-12年，均程（7.21±2.01）年;觀察組男女數量比為21;15;年齡最大、最小84歲、65歲，均齡（75.23±5.14）歲;病程2-12年，均程（7.21±2.01）年。兩組基線對比分析，如若P>0.05，則具比較價值。

1.2 方法

參照組于研究中采取尼卡地平診治，給予患者1mg尼卡地平，且與氯化鈉溶液（20ml，0.9%）混合后行微量泵靜脈注射，設置初始用藥速度10μg/min，間隔10min進行給藥速度的調整，最大限不高于50μg/min;觀察組行烏拉地爾診治，予患者烏拉地爾12.5mg，并與氯化鈉溶液（10ml，0.9%）混合后開展微量泵靜脈注射，起始注射速度20μg/min，隔10min調整藥速，最大限度40μg/min。診治期間嚴密監視兩組生理指標，一旦出現異常立即搶救，同時實施維持性診治1h內平均動脈壓降低至25%以下;診治2～6h血壓血壓控制在160/110mmHg范圍內，診治24～48h后血壓達正常水平。

1.3 觀察指標

①臨床療效。顯效：給藥后，機體血壓水平于12h內達正常水平;有效：舒張壓降低至10～20mmHg，但未能達正常水平;無效：未滿足以上指標[2]。總有效率=顯效率+有效率。

②不良反應。便秘、皮疹、頭暈等。

③血壓水平。

1.4 統計學方法

利用SPSS19.0軟件對研究數據行整合處理分析，血壓水平以均數±標準差說明，行t檢驗。治療效果及不良反應用率表示，以X?驗證，P<0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效及不良反應

研究可知，觀察組臨床療效及不良反應相比于參照組并無較大差異P>0.05，于統計學無意義，具體見下表。

2.2 血壓水平

統計數據發現，觀察組診治后舒張壓（75.65±12.25）mmHg、收縮壓（131.57±11.21）mmHg相較于參照組（85.32±12.61）mmHg、（145.69±11.54）mmHg具顯著降低優勢P<0.05，具統計學差異（t=3.300、5.267，P<0.01）

3 討論

近些年，高血壓患病人數愈加增多，高血壓急癥患病人數隨之增加，該病一旦發生往往會使機體心腦神等器官遭受嚴重創傷，累及生命安全。及時、有效控制血壓是現階段臨床診治高血壓急癥的關鍵準則[3]。

本次研究中，兩組有效率、不良反應對比于統計學無意義P>0.05;相較于參照組，觀察組血壓下降幅度更為優異P<0.05，提示微量泵注射烏拉地爾降壓效果理想。分析原因：烏拉地爾屬選擇性α1受體抑制劑，可對交感神經及由兒茶酚胺誘導的血管收縮起到抑制作用，進而使小靜脈及小動脈舒張，達到舒張壓降低目的。同時此藥物亦能進行5-羥色胺-1A受體的激活，弱化心腦血管受體反饋作用，進而降低血壓，平穩心率[4]。另外，有研究指出，烏拉地爾可對肺血管阻力產生阻力，進行局部α2受體的積極阻滯，以降低去甲腎上腺素的吸收效應，抑制低血壓發生，使用安全性高。尼卡地平為鈣拮抗劑，于血管方面具高選擇性，能夠阻滯心肌、血管平滑肌的跨膜運輸，發揮舒張血管、降壓功效[5]。

綜上所述，老年高血壓急癥患者采取烏拉地爾效果理想，可對其血壓發揮良好控制效果，安全性較高，具廣闊臨床推崇價值。

參考文獻

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趙丹.微量泵靜脈注射烏拉地爾用于老年高血壓急癥治療的效果及作用機制探討[J].當代醫學，2020，26（10）：81-83.

劉玲.微量泵靜脈注射烏拉地爾治療老年高血壓急癥的可行性及安全性[J].基層醫學論壇，2019，23（10）：1383-1385.

王利娜.持續泵入烏拉地爾對老年高血壓患者急性左心衰竭后心功能的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（06）：38-40.

左燕玉.烏拉地爾治療老年性高血壓的療效及安全性研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：56+58.