阿昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素治療重度病毒性角膜炎的療效觀察

楊國煒

【摘 要】目的：探析阿昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素治療重度病毒性角膜炎的療效。方法：將2017年2月至2020年2月期間我院收治的60例重度病毒性角膜炎患者隨機分為兩組，各30例。對照組單用阿昔洛韋滴眼液治療，聯合組采用阿昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素治療，比較兩組治療效果及治療前后患者視力水平的變化情況。結果：聯合組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;治療后，聯合組患者視力水平明顯高于治療前、對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：阿昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素治療重度病毒性角膜炎療效確切，可有效提高患者視力水平。

【關鍵詞】 重度病毒性角膜炎;阿昔洛韋滴眼液;甲基潑尼松龍

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

病毒性角膜炎是因病毒致病原感染角膜而引發的一種眼部疾病，主要表現為患眼刺痛、畏光、流淚等，病情嚴重者可能會導致患眼失明。阿昔洛韋滴眼液是目前臨床治療重度病毒性角膜炎的常用藥物，雖有一定療效，但仍有部分患者治療后視力恢復不明顯[1]。因此，為了尋找一種更有效的治療方案，為臨床提供參考依據，本研究對30例重度病毒性角膜炎患者采用阿昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素治療，觀察療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月至2020年2月期間我院收治的60例重度病毒性角膜炎患者隨機分為兩組，各30例。所有患者均未接受過其他抗病毒藥物治療，也未接受過眼部手術治療，且復發超過2次。聯合組中男16例，女14例;年齡25-68歲，平均年齡（46.72±9.17）歲;病程1-7年，平均病程（3.25±1.10）年;病理類型：單純皰疹性角膜炎22例，帶狀皰疹性角膜炎8例。對照組中男17例，女13例;年齡24-66歲，平均年齡（46.65±8.60）歲;病程1-6年，平均病程（3.22±1.03）年;病理類型：單純皰疹性角膜炎23例，帶狀皰疹性角膜炎7例。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。本研究上報本院醫學倫理委員會后獲批。

1.2 治療方法 對照組單用阿昔洛韋滴眼液（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，國藥準字H32023476）治療：2滴/次，4次/d。聯合組采用阿昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素（甲基潑尼松龍）治療：阿昔洛韋滴眼液用法用量和對照組相同;將20mg甲基潑尼松龍注射液（遼寧海思科制藥有限公司，國藥準字H20133234）注射于患者眼球旁。在治療7d后觀察對比兩組治療效果。

1.3 觀察指標 ①治療效果：角膜潰瘍得到治愈，且眼部充血、水腫及浸潤等癥狀也完全消失評為顯效;角膜潰瘍基本修復，且眼部充血、水腫及浸潤等癥狀也基本消失，同時角膜后沉著物轉為色素性評為有效;角膜潰瘍明顯減少，且眼部充血、水腫及浸潤等癥狀也有所好轉，同時角膜后沉著物明顯減少評為改善;角膜潰瘍、眼部癥狀均未得到明顯改善評為無效，治療總有效率=（顯效例數+有效例數+改善例數）/總例數×100%;②視力：對比兩組治療前后視力水平的變化情況，數值越高代表視力越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件處理數據，視力水平用表示，以t檢驗;治療總有效率用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 聯合組顯效、有效、改善及無效例數分別為15例、10例、5例、0例;對照組分別為11例、10例、3例、6例，兩組治療總有效率相比（100.00% VS 80.00%），聯合明顯更高，差異顯著（χ2 =4.630，P<0.05）。

2.2 視力水平 治療后，兩組患者視力水平均明顯提升，且聯合組較高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

重度病毒性角膜炎多發于中青年群體，嚴重損傷患者的視力功能，屬于眼部疾病中致盲率較高的一種疾病。臨床上，患者通常主訴眼部視線模糊，且病程較長，同時此疾病復發率較高，臨床治療難度較大，對患者的日常生活造成嚴重影響[2]。目前，臨床對于重度病毒性角膜炎缺乏特效治療藥物，但從其發病機制方面看，患者受病毒感染后，機體免疫力明顯下降，然后病毒會持續地擴散至患者眼表、角膜上皮細胞，從而引發角膜炎，同時病毒在擴散后存在一定的潛伏性，所以其復發率較高。基于此，臨床通常采用抗病毒類藥物對此疾病進行治療。

阿昔洛韋滴眼液屬于臨床常用的一種核苷類抗病毒藥物，其可促使胸苷激酶磷酸轉化為單磷酸無環鳥苷，同時借助細胞酶促進單磷酸無環鳥苷形成，進而有效抑制病毒DNA聚合酶;另外，將此藥物直接滴于患處，可快速地發揮抗病毒效果，進而有效改善患者臨床癥狀[3]。甲基潑尼松龍具有較高的抗菌、抗病毒作用，其可通過緩慢釋放藥性發揮治療效果;同時，在患者眼球旁注射此藥物，可明顯提升局部組織的血藥濃度，有利于提高治療效果[4]。兩種藥物聯合應用，具有一定協同效果，對于患者視力水平的提高具有重要意義。

本研究結果顯示：聯合組治療總有效率明顯高于對照組;治療后，聯合組患者視力水平明顯高于治療前、對照組。提示阿昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素治療重度病毒性角膜炎療效確切，可有效提高患者視力水平。

參考文獻

李銳，劉釗臣，袁慧敏，等.阿昔洛韋聯合貝復舒治療單皰病毒性角膜炎臨床療效及對血清炎癥因子（TNF-α、IL-8、IL-6）的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（2）：51-54.

李素霞，王敬亭，江音，等.深板層角膜移植聯合抗病毒藥物治療嚴重基質壞死型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中華眼科雜志，2018，54（2）：97-104.

畢云，王永紅，吳鳴宇.抗病毒軟膠囊輔助阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床分析[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（11）：1509-1511.

沈平宇.阿昔洛韋聯合糖皮質激素治療重度病毒性角膜炎的療效觀察[J].中國基層醫藥，2018，25（10）：1294-1297.