中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎的臨床療效

邵軍雁

【摘 要】目的：通過觀察中醫(yī)治療小兒肺炎的臨床癥狀分析出治療效果，并通過統(tǒng)計(jì)比較出中醫(yī)治療的優(yōu)缺點(diǎn)。方法：觀察2017年1月份-2019年12月份期間小兒肺炎案例400例，對這些患兒隨機(jī)分為兩組（治療組和對照組），每組含有200名患兒醫(yī)療進(jìn)度和結(jié)果。對照組通過臨床所表現(xiàn)的癥狀分析結(jié)果而得出結(jié)論，并使用紅霉素、頭孢等抗感染類藥物對相對應(yīng)的癥狀進(jìn)行治療。治療組選用中醫(yī)辨證論對治療組的200名患兒治療。并配合外敷治療。結(jié)果：治療組患兒的治愈有效率保持在了98.53%，對照組的保持在了96.43%，兩組的百分比比較差異較小，無統(tǒng)計(jì)意義（ P>0.05） 。但是治療組的患兒治愈情況無效率與對照組的無效率相對比明顯有不少的降低，差異很明顯（P<0.05）。對兩組患者的癥狀相對比，發(fā)熱、惡心、咳痰消退的時(shí)間相比較。治療組的效果就明顯要好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辯證論對于小兒肺炎的治愈很有效果。很大的縮短療程，值得廣泛的的推出和使用。

【中圖分類號】R272【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

前言：小兒肺炎主要針對人群是嬰幼兒。并且在偏寒冷地區(qū)比較容易感染。是嬰幼兒死亡的常見因素之一。由于小兒肺炎主要針對嬰幼兒，所以更應(yīng)該引起我們的重視，本次研究就是針對中醫(yī)與西醫(yī)對小兒肺炎治愈情況的對比，進(jìn)而可以更準(zhǔn)確的選擇正確的治療方式，提高治愈率和康復(fù)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來自 2018 年 3 月至 2019 年 3 月菏澤市內(nèi)的兩家中醫(yī)院和菏澤市中醫(yī)院兒科門診及病房內(nèi)確診患有小兒肺炎的患兒共400 例，對其隨機(jī)的劃分在治療組和對照組。治療組共有 200 例，其中男患兒 90 例，女患兒 110 例，這200例的患兒平均歲數(shù)在 3.9，他們的病程保持在 3.5～7.0 d之間;對照組共有 200 例，其中男患兒114 例，女患兒86 例，這200例的患兒平均歲數(shù)在5.3 歲，他們的病程保持在3.2～9.1d之間;。這兩組患兒的肺部均有異常，包裹干濕性啰音、X線、血象WBC都存在不同程度的異常。。兩組患兒的其他外界條件。環(huán)境、性別、年紀(jì)、X線等等因素的差異都不具有統(tǒng)計(jì)的意義（ P >0.05）。但是對于中醫(yī)中葉療法對小兒肺炎的影響卻有很有效的可比性。

根據(jù)小兒肺炎的患兒所表現(xiàn)出來的癥狀。可以根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為四個(gè)程度。（ 1）發(fā)熱、惡心、咳嗽，刺激性咳嗽咳或肺部咳嗽，喉間痰鳴; （ 2）血象WBC及肺部聽診有異常。有時(shí)可以聽到管狀呼吸道聲音;（ 3）X 線圖片可以觀察到肺部的紋理有部分增強(qiáng)。并伴隨著少數(shù)的陰影;

通關(guān)借鑒《中醫(yī)兒科學(xué)》第2版肺炎喘嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。和參照全國高等教育中醫(yī)類精編教材《中醫(yī)兒科學(xué)》，選取臨床最常見的 風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺三個(gè)臨床常見癥狀進(jìn)行研究。

1.2 方法

兩組患兒均采用常規(guī)的治療和護(hù)理方法 抗感染、翻身。中醫(yī)主張對肺進(jìn)行調(diào)理，消炎消除喉痰，保持呼吸暢通。對于痰多難以使用簡單手段解決的患者，我們就首先需要采取蕩滌祛痰并降氣平喘，當(dāng)這些癥狀有很大的緩解或痊愈的時(shí)候再采取下一步更有效的治療。 本組采用西藥的抗生素治療，使用較常規(guī)的抗生素比如氨芐青霉素、青霉素等等 ，將其與葡萄糖溶液緩和然后對患兒靜滴，保證靜滴的速度再患兒的承受能力下。或者采用一些其他的抗生素對病情的單獨(dú)癥狀進(jìn)行逐個(gè)消除。保證抗生素之間沒有相互沖突。

中醫(yī)定向透藥療法使用方法 （1）患兒取坐 保持坐立姿勢。（2）取穴：肺俞穴。（3）將電極芯片與中藥耦合劑貼于寶寶肺部的肺俞穴上，經(jīng)導(dǎo)聯(lián)與連接治療儀，用理療儀加熱，通過對非對稱中頻電流產(chǎn)生的電場進(jìn)行操作，對皮膚表面的中醫(yī)藥物產(chǎn)生定向的推動力，促進(jìn)藥物跟有效的進(jìn)入人體，加速炎癥消散，加快肺部啰音消失。同時(shí)稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，加快疾病愈合速度，有效縮短病程（4）治療結(jié)束后將藥貼固定于原 穴位上， 當(dāng)藥物藥效進(jìn)入患兒體內(nèi)后取下，清水洗凈藥物覆蓋的皮膚并進(jìn)行局部摩擦促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，加速藥物的吸收。以確保藥物充分吸收

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈;使用藥物在未來的5-7d內(nèi)體溫恢復(fù)了正常并且在咳嗽、頭暈、惡心等體征消失后3d停止用藥。

拍片結(jié)果顯示陰影減少。肺紋減少。顯效; 在用藥后 5-7d 內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 8d咳嗽、惡心、頭暈緩解， 10 d

干濕性啰音程度一致，血象WBC均未發(fā)現(xiàn)異常，X 線肺紋理紊亂或大小不等的肺紋伴隨的陰影消失。無效;用藥后在一個(gè)療程結(jié)束時(shí)癥狀并未減輕仍有發(fā)熱、惡心或咳嗽，干濕性啰音及 X 線、血象WBC仍有異常。痊愈 顯效和好轉(zhuǎn)判為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Bonferroni法對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料。最后用方差分析進(jìn)行一遍核實(shí)。

2 結(jié)果

痊愈;使用藥物在未來的5-7d內(nèi)體溫恢復(fù)了正常并且在咳嗽、頭暈、惡心等體征消失后3d停止用藥。

拍片結(jié)果顯示陰影減少。肺紋減少。顯效; 在用藥后 5-7d 內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 8d咳嗽、惡心、頭暈緩解， 10 d

干濕性啰音程度一致，血象WBC均未發(fā)現(xiàn)異常，X 線肺紋理紊亂或大小不等的肺紋伴隨的陰影消失。無效;用藥后在一個(gè)療程結(jié)束時(shí)癥狀并未減輕仍有發(fā)熱、惡心或咳嗽，干濕性啰音及 X 線、血象WBC仍有異常。痊愈 顯效和好轉(zhuǎn)判為有效。

2.1 治療結(jié)果

通過一系列的治療，治療組與對照組所對患兒的癥狀有所緩解、治愈。他們的總有效率相對比，差異較小沒有較大的統(tǒng)計(jì)意義（ P >0.05）。但治療組與對照組對患兒的治愈程度的無效率卻有很大的比較。在對患兒用藥并無效的患兒形成無效率相對比的時(shí)候差異就明顯具有統(tǒng)計(jì)意義（ P <0.05），治療組的有效效率明顯高于對照組。

3 討論

小兒肺炎（pneumonia）是由細(xì)菌、病毒及其他因素所引起的肺部病變的炎癥，作為嬰幼兒時(shí)期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。小兒肺炎中醫(yī)稱肺炎喘嗽是威脅世界兒童生命 健康的常見病之一，也是中國兒童病死率最高的疾病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中，中國每年大約有30萬的嬰幼兒童死于小兒肺炎，這將大大的引起中國各界的重視。由于嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)較弱，在應(yīng)對外界病毒的負(fù)擔(dān)時(shí)，儲備能量的功能要低于成人。容易對多個(gè)臟器造成巨大的損害，嚴(yán)重者的甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難，喘息發(fā)作，聞及喘鳴音等呼吸系統(tǒng)的癥狀加重，而且有時(shí)會出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功 能障礙而惡化成重癥肺炎。在治療方面上，西藥有很多的副反應(yīng)，中藥卻難于服用且口服的劑量較小，因此患兒家屬、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療的科技人員越來越注重中醫(yī)的安全療法。

參考文獻(xiàn)

施亞男.中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎的臨床療效[J].中醫(yī)兒科雜志，2018，11 （04）：30-32.

雷威.中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38 （02）：40-41.