醫學人文視角下引入敘事教學對改善護患關系的作用

馬路遙

摘 要：目的：分析醫學人文視角下引入敘事教學對改善醫患關系的作用。方法：選擇我校2018年9月-2019年1月期間，護理專業70名學生作為研究對象，按照授課方式的不同，將所有成員分為對照組（進行常規授課）和實驗組（引入敘事教學模式），并對兩組成員在人文關懷、反思、醫德和共情性等方面進行評價。結果：兩組成員在接受教學后均有一定的表現，但實驗組成員在人文關懷、反思、醫德和共情性方面的評價明顯優于對照組成員，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在對護理人員進行護理教學時引入敘事教學，可以更好地提升護理人員各方面的評價，使護理人員和患者之間能更好地進行溝通，從而改善護患關系。

關鍵詞：醫學人文視角;敘事教學;護患關系

近年來隨著政府加大對醫療行業改革的力度，我國在醫療發展上取得了眾多重大的突破。但對目前醫療行業的現狀進行分析，護患關系仍然是一大難題。在對護患關系的研究上發現，護患矛盾產生的主要原因就是雙方缺少有效的溝通，從而導致患者的真實感受得不到關注，護患之間出現理解的差異性。所以，臨床實踐中提倡將護理工作從敘事角度出發，通過敘事醫學方式加強對患者的關注，提高患者在護理過程中的護患溝通性。本次研究主要分析了醫學人文視角下引入敘事教學對改善護患關系的作用，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校2018年9月-2019年1月期間，護理專業70名學生作為研究對象（本次研究中所有護理人員均為女性），按照授課方式的不同，將所有成員分為對照組（35名，平均年齡20.36±1.59歲）和實驗組（35名，平均年齡20.48±1.62歲），對兩組成員的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。且本次研究中所有護理人員均知情且自愿參加。

1.2 方法

對兩組成員均進行護理教學工作，其中對照組所有成員進行常規護理授課教學;實驗組所有成員進行敘事醫學教學。具體如下：

1.2.1 對照組成員

對照組成員僅進行傳統護理模式教學，按照傳統授課形式開展教學工作。

1.2.2 實驗組成員

實驗組成員在傳統授課模式基礎上額外引入敘事教學模式，其中主要包括：

（1）基礎知識教學。對實驗組成員進行敘事醫學講解，將這類教學模式的概念以及相關發展背景的內容告知學生，強化護理人員對這一模式的認知。

（2）閱讀教學。指引護理學生閱讀中外醫學領域的相關著作，通過閱讀提升敘事能力及洞察力。同時在閱讀過程中針對相關作品里出現的問題對學生設置疑問，并引導她們進行討論。

（3）寫作能力教學。護理教學過程中，在保證患者隱私的前提下，結合臨床患者病歷進行平行分析，要求護理人員在對病歷進行觀察后采用非技術性語言，為患者書寫人文病歷，并將患者的體驗和感受進行詳細描述，指導所有護理人員以小組形式分組討論，成員彼此間相互交換對患者痛苦感受的認知。

（4）實踐應用教學。教學過程中可以結合實際應用進行強化教學，例如可以在小組間進行情景模擬教學，由護理人員依次扮演患者，為護理人員進行敘事能力的培養提供相應的實踐依據，從而強化鍛煉她們對于觀點的闡述能力和技巧。

1.3 觀察標準

本次研究需要對兩組成員護理教學后敘事能力的情況進行數據對比，對兩組成員分別發放調查問卷，收集整理兩組成員的調查結果，其中各項數據滿分均為100分，分數越高評價越高。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS14.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組成員在接受護理教學后敘事能力均有一定的提升，但實驗組成員敘事能力明顯優于對照組成員，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

護患關系作為人際關系中的其中一種，在護患雙方的溝通過程中有著重要的作用。良好的護患關系有助于護患之間建立彼此的信任，保證雙方持續、穩定地溝通，更有助于實施整體護理，加速患者康復，提升患者對于護理工作的滿意度。對我國目前的護理工作情況進行分析，在臨床實踐中，護患矛盾主要集中于兩個方面：患者對護理工作人員的信任度不夠，和護理工作過程中由于缺乏良性溝通而引起的護患糾紛。

為了有效地加強護患之間的溝通性，降低矛盾糾紛，臨床開始尋找新的護理工作形式。在這種背景之下，“敘事醫學”模式逐漸受到重視。這一模式認為，在護理工作過程中，要重視培養護理人員的敘事能力，即吸收、解釋、回應故事和他人困境的能力，這種能力有助于醫務工作者在醫療實踐中提高對患者的共情能力、職業精神、可信賴程度和對自己的反思，也就是具有“敘事能力”的護理實踐。它關注的是患者敘事、疾病敘事、醫務工作者敘事、敘事與健康等。傾聽患者的敘事，想象患者的境遇、理解他們的痛苦、尊重他們的選擇。這樣的醫療，能在一定程度上平衡護患關系，降低護患矛盾的發生率。

在本次研究中也證實，采用敘事教學的實驗組成員在人文關懷、反思、醫德和共情性等方面的評分均明顯高于對照組成員。

綜上所述，敘事教學模式的引入，可以更好的鍛煉護理人員對于護理工作的認知，提高護理人員在人文關懷、反思、醫德和共情性等方面的能力，讓醫學充分發揮其人文性，更好地服務于人類。

參考文獻

[1]謝偉杰;周平;.醫學人文精神與關懷對醫患關系的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（28）：86-87+89.

[2]閆丹鳳，張宇嬌，曹小清.敘事醫學視角下的臨床研究生醫患溝通能力培養[J].基礎醫學教育，2019，21（05）：85-88.

[3]元晨銳.從醫學人文的視角分析目前的醫患關系[J].中國藥物與臨床，2018，18（07）：66-67.