心血管介入術血管并發癥的臨床診治及療效分析

洪暢

【摘 要】目的：研究心血管介入術血管并發癥的臨床診治及療效。方法：選取40例心血管介入術血管并發癥的患者，回顧性分析和觀察患者的臨床資料。結果：結論：心血管介入術需要從手術前、手術中和手術后加強準備工作及術后管理，對患者的各項生命體征進行嚴密監控，從而保證手術的順利進行，避免心血管并發癥的發生，對臨床發展具有積極意義。

【關鍵詞】心血管介入術;血管并發癥;臨床診治;療效分析

【中圖分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

隨著我國科學技術的發展推進，我國的醫療事業也隨之發展，其中的醫療技術發展和革新均會導致一系列問題的發生，近年來，我國心血管發病率呈逐年升高的趨勢，且發病年齡年輕化，急性心肌梗死的發病率逐年升高，冠心病介入治療的普及，心肌梗死及冠心病的搶救成功率的提升，提高了患者的搶救質量，但冠心病介入治療的普及所帶來的相關血管并發癥的控制也是困擾冠心病介入治療醫生的一道難題，患者在接受了心血管介入術的治療后，有一定機率會出現一定的相關并發癥，比如穿刺部位血腫、橈動脈閉塞、穿刺部出血、假性動脈瘤等情況，相比較橈動脈入路，股動脈穿刺發生并發癥的機率更大一些，而心血管介入術則是在不斷的探索中所發展出來的一種進行心血管治療的主要技術，但是即使是再成功的手術，也難以避免并發癥的發生。本研究將從心血管并發癥的臨床治療入手展開研究，現做相關報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取40例心血管介入術血管并發癥的患者，回顧性分析和觀察患者的臨床資料。其中男22例，女18例，患者所對應的年齡中位數為（52.10±1.65）歲。

1.2 方法

對發生血管并發癥患者進行相應的治療，發生局部穿刺部位皮下血腫患者，可早期給于局部冷敷，24小時配合局部熱敷，促進局部皮下血腫自行吸收，再配合熱頻譜儀進行治療，避免局部按摩，加強患者的局部護理和治療，促進其血腫更好的吸收。而股動脈假性動脈瘤，其對應臨床表現則為腹股溝處股動脈穿刺部位局部搏動性腫塊，壓迫可消失，假性動脈瘤自愈者很少，早期進行壓迫性止血促進瘤體破口部位閉合，必要時可在超聲引導下局部壓迫，加壓包扎，超聲引導下瘤體內局部注射血凝酶促進瘤體內血液凝固，促進破口愈合，必要時手術治療，包括載瘤動脈結扎、動脈瘤切除端端吻合、及血管移植、動脈瘤囊內血管修補等，假性動脈瘤是心血管介入治療中常見并發癥之一，為包裹性血腫，與動脈穿刺部位相通，通常表現為有壓痛的波動性包塊，常伴發感染、出血及局部壓迫、疼痛等癥狀，發生率在0.03%-0.3%，常見原因為拔鞘后不正確的壓迫，并與高血壓、動脈硬化、使用抗凝藥有關，此外，還與穿刺部位過低有關，當穿刺部位離股動脈太遠，如穿刺到股淺動脈時容易發生假性動脈瘤，因為此處沒有股動脈鞘制止出血，也沒有任何骨性結構可供適當壓迫止血，內科局部加壓包扎較外科手術治療給患者帶來的痛苦少，但治療效果不佳，可采取高位加壓并局部加壓后穿刺抽血治療，給患者減少了痛苦，縮短了疾病治療時間，提高了療效。

1.3 統計學方法

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方;計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義[2]。

2 結果

所選取的患者血管并發癥狀況如下：19例局部皮下血腫，10例假性動脈瘤，7例橈動脈狹窄-閉塞，4例靜脈血栓。所有患者都經過相對應的臨床治療，經過一段時間的臨床治療，患者的病情都得到了有效的治療和控制。

3 討論

綜上所述，心血管介入術血管并發癥患者出現皮下血腫、假性動脈瘤情況和出血等問題的主要因素為穿刺操作不當而導致，在其大量使用抗凝劑的情況下，一旦手術過程中存在壓迫不當的情況，或是存在高血壓，穿刺部位不合理、動脈粥樣硬化、壓迫時間短、患者下床活動過早等情況，均會導致心血管介入術血管并發癥問題的發生，而導致假性腫瘤問題出現的主要因素為拔管后壓迫位置過低，或是對應的導管型號過大，患者在術后使用抗凝藥物等也可導致假性動脈瘤的發生，其中，最重要的是，在醫務人員存在穿刺技術不熟練問題時，則容易導致反復穿刺，應用大型號穿刺鞘管，很容易導致動脈創口擴大。臨床中針對假性動脈瘤小于3厘米的患者 ，一般給予局部加壓包扎，不需要給予其他處理，而針對大于3厘米的假性動脈瘤，則需要在超聲引導下注射凝血酶，然后局部加壓包扎，給予其壓迫性修復，高位加壓并局部加壓包扎后穿刺抽血治療效果更佳，是利用高位距假性動脈瘤上2-3cm處加壓的作用力，減少局部動脈內血流量，使假性動脈瘤內血流量減少，血流形成的渦流速度減慢，而局部加壓，使假性動脈瘤內血流入動脈內，進一步使瘤體內的血流量減少，均可使血液對假性動脈瘤壁的側壓力減小，有利于竇口愈合，在合并局部穿刺抽血，進一步使局部血腫減小，加速了假性動脈瘤的愈合速度;橈動脈局部狹窄可遠端穿刺后送球囊局部預擴張后再做為介入治療路徑使用，局部閉塞無癥狀無需特殊處理。本研究將介入治療方法進行應用，其結果顯示：所選取的患者血管并發癥狀況如下：19例局部皮下血腫，10例假性動脈瘤，7例橈動脈狹窄-閉塞，4例靜脈血栓。所有患者都經過相對應的臨床治療，經過一段時間的臨床治療，患者的病情都得到了有效的治療和控制。表明介入治療方法應用效果顯著，可有效提高患者的臨床治療有效率，減少患者的手術相關血管并發癥發生，是我們的工作重點，發生并發癥后能及時有效的處理，掌握相應的處理措施技能，保證患者生命安全。

綜上訴述，心血管介入術需要從手術前，手術中和手術后加強準備工作，對患者的各項生命體征進行嚴密監控，做好相關病情的評估，從而保證手術的順利進行，避免造成心血管并發癥的發生，對臨床發展具有積極意義。

參考文獻

劉福亮.心血管介入術后血管并發癥的臨床診治及療效分析[J].中國實用醫藥，2019，14（27）：26-28.

張浩，馬良，劉倩苗，周清河，張曉東.心血管介入術血管并發癥的臨床診治及療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（23）：50-51.