在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中進(jìn)行血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值分析

王莉

【摘 要】目的：分析通過實(shí)施血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）檢測(cè)對(duì)于自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）患者的臨床診斷價(jià)值。方法：抽取2018年2月～2020年1月本院90例AITD患者，依據(jù)疾病類型分組為A組、B組、C組，另選擇同期健康體檢者30名為對(duì)照組，均對(duì)其血清TPOAb與TGAb水平進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比。結(jié)果：3組不同疾病類型的AITD患者的血清TPOAb水平測(cè)定結(jié)果均高于對(duì)照組，且P<0.05;A組、B組、C組患者的血清TPOAb、TGAb水平均呈上升趨勢(shì)，且各組患者的血清TPOAb、TGAb水平均具有明顯的正相關(guān)關(guān)系，見表2。結(jié)論：不同疾病類型的AITD患者均具有TPOAb水平異常情況，通過對(duì)TPOAb指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)有利于對(duì)AITD患者的診斷和治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性甲狀腺疾病;血清甲狀腺過氧化物酶抗體;診斷;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R581【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）屬于臨床常見病和多發(fā)病，如橋本甲狀腺炎（HT）、Graves病（GD）以及甲狀腺功能減退（甲減）等，該類疾病患者存在免疫學(xué)特點(diǎn)，即血清內(nèi)具有促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）以及甲狀腺微粒體抗體（TMAb）等。有研究發(fā)現(xiàn)[1]TMAb能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)形成刺激并產(chǎn)生大量甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），并且該指標(biāo)的監(jiān)測(cè)純度、穩(wěn)定性以及靈敏度等優(yōu)于TMAb，也是現(xiàn)階段對(duì)于AITD患者診斷的常用指標(biāo)。以下將分析在對(duì)AITD患者診斷中通過測(cè)定血清TPOAb指標(biāo)的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年2月～2020年1月本院90例AITD患者，依據(jù)疾病類型分組，即A組（甲減組）：30例，男/女：12/18;年齡28～68歲，均值為（42.5±0.3）歲。B組（橋本甲狀腺炎組）：30例，男/女：14/16;年齡25～69歲，均值為（41.9±0.6）歲。C組（Graves病組）：30例，男/女：13/17;年齡26～69歲，均值為（42.2±0.4）歲。另選擇同期健康體檢者30名，納入對(duì)照組，男/女：15/15;年齡25～69歲，均值為（43.2±0.3）歲。各組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

全體受試者均于清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行靜脈血抽取，共計(jì)5ml，離心并分離血清后，將其儲(chǔ)存于-20℃環(huán)境中待檢。通過運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清TPOAb與TGAb水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較3組不同疾病類型的AITD患者與對(duì)照組的血清TPOAb水平差異，并對(duì)3組不同疾病類型的AITD患者的血清TPOAb、TGAb進(jìn)行對(duì)比與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS21.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AITD患者與對(duì)照組血清TPOAb測(cè)定結(jié)果對(duì)比

3 組不同疾病類型的AITD患者的血清TPOAb水平測(cè)定結(jié)果均高于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2 3組不同疾病類型AITD患者的血清TPOAb、TGAb對(duì)比

A組、B組、C組患者的血清TPOAb、TGAb水平均呈上升趨勢(shì)，且各組患者的血清TPOAb、TGAb水平均具有明顯的正相關(guān)關(guān)系，見表2。

3 討論

甲狀腺過氧化物酶屬于哺乳動(dòng)物當(dāng)中過氧化物酶家族的重要成員，并且也是催化甲狀腺激素合成的重要物質(zhì)。AITD的疾病的產(chǎn)生和發(fā)展均具有密切相關(guān)性。血清TPOAb是AITD患者的重要自身抗體，能夠誘發(fā)甲狀腺濾泡的受損情況，同時(shí)致使患者甲狀腺功能發(fā)生減退。血清TPOAb含量升高提示患者存在甲狀腺組織自身免疫反應(yīng)，通過測(cè)定血清TPOAb水平能夠提示GD等疾病的具體緩解程度。在甲亢患者治療中，若檢測(cè)TPOAb呈現(xiàn)陽性，則代表停藥后患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)依然相對(duì)較高，且臨床中針對(duì)TPOAb呈現(xiàn)持續(xù)高水平狀態(tài)的患者，應(yīng)考慮HT疾病的診斷。針對(duì)疑似的甲減病人如經(jīng)過測(cè)定TPOAb呈陽性，則更有利于對(duì)患者原發(fā)性以及繼發(fā)性甲減疾病的鑒別。除此以外有研究發(fā)現(xiàn)[2]-[4]，甲減患者如若合并HT疾病，則血清TPOAb指標(biāo)顯著高于單純HT患者，因此通過對(duì)TPOAb水平進(jìn)行測(cè)定有利于對(duì)患者疾病的診斷和預(yù)后評(píng)估發(fā)揮重要的參考作用。本次研究發(fā)現(xiàn)AITD患者的血清TPOAb水平與健康對(duì)照組相比明顯升高，特別是GD疾病患者的血清TPOAb水平最高，與此同時(shí)患者血清TGAb濃度也出現(xiàn)明顯的升高趨勢(shì)，TPOAb與TGAb兩者具有明顯的正相關(guān)關(guān)系，TPOAb與TGAb相比其靈敏度相對(duì)更高。所以通過對(duì)血清TPOAb指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，可對(duì)患者的甲狀腺功能實(shí)際病變情況進(jìn)行有效的判斷和辨別，在AITD患者的疾病診斷及鑒別中均具有重要價(jià)值。

綜上所述，不同疾病類型的AITD患者均具有TPOAb水平異常情況，通過對(duì)TPOAb指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)有利于對(duì)AITD患者的診斷和治療提供參考依據(jù)。

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