心血管內(nèi)科常見用藥問題及臨床合理用藥分析

呂嫦

近幾年,心血管內(nèi)科患者例數(shù)增加程度尤為顯著,針對此類患者在用藥效果獲得同時用藥問題逐漸凸顯,使得醫(yī)院正常秩序受到影響［1］。心血管內(nèi)科作為醫(yī)院重要組成科室之一,其呈現(xiàn)出病勢險以及發(fā)病急特點,對此對用藥合理性做出保證意義顯著［2］。因為用藥差錯問題的出現(xiàn),使得患者呈現(xiàn)出諸多用藥不良反應(yīng)現(xiàn)象,對此針對心血管內(nèi)科患者用藥合理性做出保證,意義顯著［3］。本次研究將針對心血管內(nèi)科患者探析常見用藥問題并研究有效整改方案以對用藥合理性做出保證,以顯著提升心血管內(nèi)科患者預(yù)后水平。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年8 月～2020 年2 月收治的88 例心血管內(nèi)科患者為研究對象,采用數(shù)字奇偶法分為干預(yù)組及對照組,各44 例。干預(yù)組：女20 例,男24 例；年齡55～79 歲,平均年齡(65.59±5.59)歲。對照組：女21 例,男23 例；年齡56～81 歲,平均年齡(65.62±5.62)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①心血管內(nèi)科疾病于臨床獲得有效確診；②患者均表現(xiàn)出程度不同冠心病、高血壓以及心律失常的現(xiàn)象。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在用藥禁忌證；②表現(xiàn)出意識障礙現(xiàn)象；③存在精神類疾病史。

1.3 方法 對照組未給予用藥干預(yù)措施；干預(yù)組采取用藥措施展開臨床干預(yù),具體如下。

1.3.1 合理給予藥師干預(yù) 心血管內(nèi)科患者在用藥治療前需要就患者具體情況展開對應(yīng)分析,就患者尿液檢查結(jié)果以及血液檢查結(jié)果加以了解,針對患者自身感覺進(jìn)行認(rèn)真詢問,就其家屬積極做好咨詢工作,針對具體情況展開綜合分析,最終確保針對性用藥方案,合理完成制定。

1.3.2 合理展開用藥指導(dǎo)干預(yù) 在準(zhǔn)備對心血管內(nèi)科患者展開藥物治療前,需要就患者的用藥情況進(jìn)行合理指導(dǎo),此外,心血管內(nèi)科疾病患者年齡較大,往往表現(xiàn)出較差記憶力以及受教育水平不足的情況,對此就藥物用量用法等,要求醫(yī)護(hù)人員通過卡片形式以及紙條形式進(jìn)行認(rèn)真書寫,保證患者對于用藥知識可以充分了解。

1.3.3 積極展開疾病知識講解 心血管內(nèi)科疾病患者多呈現(xiàn)出較低疾病知識認(rèn)知度,對于心血管疾病誘因以及具體預(yù)防方法無法進(jìn)行充分了解,并且無法充分養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而導(dǎo)致心血管疾病出現(xiàn)概率呈現(xiàn)出一定程度的增加。對此要求醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)同患者的交流力度,讓其了解心血管疾病發(fā)病機(jī)制以及致病因素,以使得疾病針對性預(yù)防措施顯著提升。

1.3.4 積極做好醫(yī)師干預(yù) 心血管疾病患者治療期間,臨床醫(yī)師對患者病情康復(fù)具有重要意義,但是實際工作期間,優(yōu)于部分心血管內(nèi)科醫(yī)師經(jīng)驗不足以及工作年資較短,從而在藥物開具期間表現(xiàn)出不足現(xiàn)象。對此要求醫(yī)師在進(jìn)行藥方開具時,就患者的臨床病癥、身體情況、用藥禁忌以及疾病史等進(jìn)行詳細(xì)了解,要求醫(yī)師在具有憂患意識條件下,對于藥物能夠做到針對性開具,年輕醫(yī)生需要年資較高醫(yī)生對其進(jìn)行培訓(xùn),以對其經(jīng)驗快速積累做出保證,從而確保對患者給予充分幫助［4］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的藥品管理質(zhì)量評分,包括藥物劑量過大、抗菌藥物使用不合理、聯(lián)合用藥不合理、藥品方法不合理、忽視用藥禁忌證、重復(fù)用藥。評分越高,藥品管理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組藥物劑量過大、抗菌藥物使用不合理、聯(lián)合用藥不合理、藥品方法不合理、忽視用藥禁忌證、重復(fù)用藥評分分別為(93.16±2.16)、(92.37±5.27)、(90.16±5.39)、(92.05±5.12)、(91.46±3.12)、(91.13±4.16) 分,均高于對照組的(73.16±3.26)、(75.39±3.49)、(80.27±3.26)、(76.42±3.27)、(82.16±5.16)、(83.27±3.12)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的藥品管理質(zhì)量評分對比(,分)

表1 兩組患者的藥品管理質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

疾病在進(jìn)行預(yù)防以及治療期間藥品具有重要意義,尤其在疾病治療期間呈現(xiàn)出不可替代的作用,而且展開藥品管理工作對于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及管理工作質(zhì)量可以給予充分體現(xiàn)［5］。心血管內(nèi)科疾病患者具有病勢險以及發(fā)病急的特點,呈現(xiàn)出治療數(shù)量繁多以及種類繁多的特點,保證藥品使用合理性,對于患者生命安全以及阻止疾病進(jìn)展具有顯著價值［6］。

就心血管內(nèi)科用藥不合理現(xiàn)象進(jìn)行分析,主要體現(xiàn)為：①抗菌藥物使用不合理：心血管內(nèi)科患者實施藥物治療期間,抗菌藥物具有重要作用,并且近幾年抗生素濫用現(xiàn)象呈現(xiàn)出顯著增加的趨勢,從而無法獲得顯著應(yīng)用效果,并且諸多患者在用藥期間呈現(xiàn)出耐藥性的現(xiàn)象［7］；②聯(lián)合用藥不合理：心血管藥物復(fù)雜多樣,不同藥物之間的配伍禁忌較多,但因諸多醫(yī)生在藥物應(yīng)用經(jīng)驗方面較為欠缺,從而導(dǎo)致藥品聯(lián)合應(yīng)用的藥效一定程度的減弱,使得患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象［8］；③用藥不適：主要體現(xiàn)為藥物劑量過大、重復(fù)用藥以及藥品用法不合理幾個方面,就上述現(xiàn)象需要積極采用有效方法展開對應(yīng)干預(yù)。

具體干預(yù)期間,需要將醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)有效強(qiáng)化,將用藥知識學(xué)習(xí)力度充分加強(qiáng),要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)藥物使用技能,就心血管疾病常用藥物充分掌握,主要體現(xiàn)為藥理作用、藥物適應(yīng)證與用藥后不良反應(yīng)幾個方面；此外,需要充分加強(qiáng)用藥后觀察力度,就患者實際病情變化加以了解后,對用藥方案進(jìn)行及時調(diào)整。充分加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)力度,醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行認(rèn)真講解用藥禁忌證以及相關(guān)注意事項等［9］。如患者年齡較大,需要對其記憶力以及精神狀態(tài)積極做好評估工作,將不安全隱患充分消除后,就患者用藥情況進(jìn)行合理指導(dǎo)；就患者藥物配伍禁忌進(jìn)行詳細(xì)掌握,醫(yī)護(hù)人員需要充分加強(qiáng)藥理知識學(xué)習(xí)力度,對于配伍禁忌問題進(jìn)行充分了解,在進(jìn)行藥物種類選擇時,需要通過對患者實際情況加以了解,對用藥的及時有效性做出保證［10］。

本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)組藥物劑量過大、抗菌藥物使用不合理、聯(lián)合用藥不合理、藥品方法不合理、忽視用藥禁忌證、重復(fù)用藥評分分別為(93.16±2.16)、(92.37±5.27)、(90.16±5.39)、(92.05±5.12)、(91.46±3.12)、(91.13±4.16)分,均高于對照組的(73.16±3.26)、(75.39±3.49)、(80.27±3.26)、(76.42±3.27)、(82.16±5.16)、(83.27±3.12)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明用藥措施的有效干預(yù),能夠充分避免心血管內(nèi)科用藥患者出現(xiàn)用藥問題,從而對其藥物治療準(zhǔn)確性以及有效性做出充分保證,實現(xiàn)心血管內(nèi)科疾病患者的有效預(yù)后,充分證明了對心血管內(nèi)科患者給予用藥干預(yù)可行性。

綜上所述,用藥措施的有效采用,能夠使得心血管內(nèi)科患者用藥問題獲得有效改善,期間對于用藥問題醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行有效探討,之后對應(yīng)進(jìn)行整改措施的研究并應(yīng)用,使得心血管內(nèi)科患者用藥指導(dǎo)力度獲得充分加強(qiáng),對患者盡快恢復(fù)做出充分保證。