急性闌尾炎手術后如何護理

余紅莉

（甘洛縣人民醫院，四川 甘洛，616850）

闌尾炎是非常常見的一種急性病，我們的身邊就有很多人曾經患過闌尾炎。無論是任何疾病，我們都要有防患于未然的態度，尤其是這種屢見不鮮的疾病。但是對于闌尾炎很多人都是一知半解，對于闌尾炎的癥狀及其治療之后護理的注意事項沒有一個清楚的認識。闌尾炎顧名思義就是我們的闌尾部位出現炎癥，分為急性和慢性，慢性的闌尾炎不需要立即進行手術，一般是間接性的。但是急性闌尾炎，患者發病時特別突然，腹痛難受，其癥狀主要表現為：腹痛，位置慢慢轉移并集中在右下腹位置，即闌尾的位置；反胃和嘔吐，嘔吐主要發生在腹痛的高峰期，嘔吐的晚期可能提示出現腹膜炎；頭暈、頭痛并且全身乏力，當炎癥加重時患者的體溫也會升高，體溫大多在37.5℃至39℃這個范圍，如果出現化膿性闌尾炎時，體溫會進一步升高表現為39℃至40℃這個范圍，這個時候患者會出現畏寒的現象。急性闌尾炎的患者一般會選擇住院并盡快手術，那么對于患者手術之后應該注意的護理事項以及并發癥出現的癥狀和護理措施我們都應該仔細了解。下面，我來為大家科普一下。

一、術后護理

1.在手術時會根據病人的具體情況進行麻醉，根據麻醉方式的不同選擇不同的臥位，比如連續硬膜外麻醉病人應選擇低枕臥位6-12小時，全麻病人給予平臥位；護士每一個小時為病人測量一次血壓、脈搏，連續六次直至病人體征平穩；如果置有腹腔引流管，在術后12小時之后就要將臥位改為半臥，有利于引流；術后切口在第三天換藥，醫護人員檢查患者的傷口有無感染或者滲血的情況，一般無異常的情況下，在手術之后第七天進行拆線；術后24小時病人可以起床活動，但是幅度不可過大，預防傷口裂開或者闌尾殘端結扎線脫落，輕度的活動可以促進患者的腸道蠕動，防止腸粘連發生，也可以促進患者的血液循環，使傷口可以加速愈合。

2.飲食方面：做過急性闌尾炎手術的患者在手術后當天需禁食，只需要禁食一天，術后第二天就可以食用一些流食，第三天食用半流食，第五天就可以食用普通食物，如果患者恢復情況良好，術后三至四天就可以食用普通食物。在恢復期內，食物應該盡量清淡有營養，保證每天攝入高熱量、優質蛋白質含量高、維生素豐富的易消化食物。每天攝入新鮮蔬菜和水果，多飲水，保持大小便通暢，防止發生便秘引起腹內壓升高，影響傷口愈合，防止發生手術切口裂開。

3.排泄方面：術后3-5五天禁止使用強泄劑或者用刺激性很強的肥皂水進行灌腸，這種操作會增加患者的腸道蠕動，從而導致縫合的傷口裂開或者闌尾殘端結扎線脫落。如果在術后患者出現便秘的情況，可以口服輕泄劑，減小患者的腸道負擔。

4.對于急性闌尾炎手術的老年患者來說，需要尤其注重術后的保暖，患者家屬可以經常拍打老人的背部幫助患者咳嗽，預防肺炎；對于孕婦應該時刻關注孕婦的狀態以及傷口情況，還應該觀察胎心的變化，在用藥時注意避開使用孕婦禁用類的藥物，保證母子平安。

二、術后并發癥護理

1.術后三至五天患者反復出現體溫升高與下降，傷口處出現疼痛感，在切口周圍有紅腫等現象，此時就說明患者的傷口可能發生了感染，要立即打開傷口進行檢查，并給予處理后重新包扎。

2.病人在術后表現出面色蒼白、腹痛、腹脹、出冷汗，還有血壓下降的癥狀時，說明病人有可能是闌尾系膜結扎線脫落，此時應讓病人平臥，給予靜脈輸血，對病人給氧，準備進行手術止血。

3.病人如果出現腹腔感染，首先讓病人保持半臥位的姿態，因為這樣可以使腹腔內炎性滲出液積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素的能力很弱，這樣全身中毒的反應就會降低；注意保持病人引流管通暢，防止彎曲或者折疊，每日更換引流袋，防止發生逆行感染，每班護士應認真記錄引流液的顏色和量。

4.有的手術病人在術后易發生粘連性腸梗阻，這是闌尾切除術后比較常見的一種遠期并發癥，以發病時局部炎癥重、手術損傷、術后臥床時間長等多種原因有關系。因此術后應指導患者早期離床進行活動，以促進腸蠕動，預防此并發癥的發生。

隨著社會的進步，經濟實力的飛速增長，我們在飲食方面的選擇也越來越多，對于飲食的健康性就拋之腦后；生活作息不規律，也為身體埋下了禍根…這些不良的生活習慣都會導致患上急性闌尾炎。雖然急性闌尾僅僅只是盲腸發炎，屬于微創手術，但是在術后仍然需要精心護理，我們應當把闌尾炎術后護理相關事項當作一個生理小常識了解并掌握。當自己、朋友或家人患者時，能促進他們早日康復。