精神護(hù)理和居家護(hù)理在晚期癌癥患者中的應(yīng)用

曹婷

（延安大學(xué)咸陽醫(yī)院，陜西 咸陽，712000）

現(xiàn)階段，人們的生活水平不斷提升，生活方式不斷變化，人口老齡化問題不斷凸顯，癌癥的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。癌癥患者對醫(yī)療護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)也不斷加深，對于晚期癌癥患者，應(yīng)該盡量增加患者的舒適程度，提升患者的生命質(zhì)量，注重患者的精神支持和安慰，讓患者具有承受事實(shí)的勇氣，勇于面對死亡現(xiàn)實(shí)。目前，居家護(hù)理在癌癥晚期患者的應(yīng)用也越來越普遍，患者在舒適的環(huán)境中生活，身心需求得到了最大滿足，增強(qiáng)了親屬之間的情感交流，方便了親屬對患者的照顧[1]。在本次研究中，探討了精神護(hù)理和居家護(hù)理在癌癥晚期患者中的應(yīng)用效果。

1 臨床資料

回顧性分析我院2018年1月-2020年1月期間收治的44例癌癥晚期患者的臨床資料，其中，男性患者28例，女性患者16例，年齡分布區(qū)間為33-81歲，平均年齡為（66.35±7.24）歲，胃癌5例，肺癌5例，肝癌5例，子宮頸癌4例，乳腺癌3例，卵巢癌3例，胰腺癌3例，前列腺癌4例，食管癌3例，淋巴癌3例，膀胱癌1例，膽管癌2例，鼻咽癌1例，皮膚癌1例，口腔癌1例。所有患者均醫(yī)院病理檢查確診，且都沒有治愈的可能性，已經(jīng)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，估計(jì)生存期不超過6個(gè)月。

所有患者均經(jīng)過了良好的精神護(hù)理和居家護(hù)理，患者的生活和飲食習(xí)慣沒有基本變化，家屬對患者的照顧十分周到，患者痛苦得到減輕，生活質(zhì)量得到提升，在熟悉的氛圍內(nèi)舒適、尊嚴(yán)地走到了生命終點(diǎn)。

2 方法

2.1 居家環(huán)境護(hù)理 對于癌癥晚期患者，當(dāng)走到生命最后階段時(shí)，在生理和心理方面，已經(jīng)遭受了巨大痛苦，因此，護(hù)理人員和家屬應(yīng)該為患者提供一個(gè)安寧、舒適的環(huán)境，讓患者對生活仍然保持樂觀的態(tài)度。在條件允許的前提下，為患者選擇朝陽的房間作為家庭病房，保持室內(nèi)空氣清新，對房間進(jìn)行定時(shí)紫外線照射消毒，保持被褥舒適、干凈、整潔，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。

2.2 精神護(hù)理 癌癥晚期患者心理往往十分復(fù)雜，精神狀態(tài)不佳，伴有憤怒、焦慮、絕望等心理，不能依從治療，因此，對患者進(jìn)行精神護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)變化，在理解患者此刻心情的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，做一個(gè)耐心的傾聽者，患者患者內(nèi)心的創(chuàng)傷，在生活中，對于患者提出的特殊要求，盡量給予滿足，并給予患者必要的心理疏導(dǎo)和安慰。在對待癌癥晚期患者時(shí)，給予必要的心理疏導(dǎo)，讓患者感覺自己仍然備受尊重。同時(shí)，家屬應(yīng)該經(jīng)常陪伴患者，消除患者的孤獨(dú)感，傾聽患者的內(nèi)心，讓患者說出自己未盡的事宜，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者死亡教育，讓患者正確看待死亡，幫助患者理解“死亡是生命的一個(gè)必然階段”，讓患者認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，積極生活，提升臨終生活質(zhì)量，在生命最后階段不留遺憾。

2.3 疼痛護(hù)理 對于癌癥晚期患者，生理上承受著巨大的疼痛，再加上心理方面的創(chuàng)傷，讓患者的痛苦程度更甚，容易產(chǎn)生消極情緒，對死亡產(chǎn)生絕望。因此，對于癌癥晚期患者，疼痛護(hù)理是重要的護(hù)理措施，在具體的護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)該對患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，采用有效的措施來減輕患者的痛苦，增加患者的舒適度。通常，對于此類患者，根據(jù)三階段止痛原則為患者進(jìn)行藥物治療，同時(shí)，還要搭配放松、轉(zhuǎn)移注意力等方法，幫助患者減輕痛苦。同時(shí)，在護(hù)理操作的過程中，應(yīng)該要時(shí)刻尊重患者，動(dòng)作輕柔緩慢，避免對患者造成不適。保證患者可以獲得足夠的休息時(shí)間，避免受到不良刺激。

3 討論

癌癥的治療往往是一個(gè)長期的過程，給患者自身帶來了巨大的痛苦，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)癌癥進(jìn)展到晚期以后，患者痊愈的可能性基本上為零，患者如果繼續(xù)住院治療，則往往會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。為了給予癌癥晚期患者良好的臨終護(hù)理，癌癥患者居家護(hù)理得到實(shí)施和推廣[2]。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者良好的居家護(hù)理，給予患者熟悉的家庭環(huán)境，讓家人給予患者關(guān)懷和陪伴，讓患者在精神上得到慰藉和鼓舞，坦然面對生活。通常情況下，癌癥晚期的患者，在心理方面，要經(jīng)歷5個(gè)階段，首先是否認(rèn)期，在得知病情后，患者不愿意承認(rèn)，逃避現(xiàn)實(shí)。隨后是憤怒期，患者在得知病情并非虛假后，往往存在抱怨、急躁等情緒，隨后是咨商期，這是一種妥協(xié)的心態(tài)，希望自己可以好轉(zhuǎn)。隨后是抑郁期，患者在得知自己病情嚴(yán)重，且不久于人世時(shí)，往往會(huì)對治療失去信心，表現(xiàn)出憂郁、冷漠、無奈等消極情緒。最后即是接受期，此時(shí)患者的心態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定下來，可以坦然接受自己的病態(tài)，享受僅剩不多的時(shí)光。而在生理方面，患者往往會(huì)面臨巨大的疼痛反應(yīng)，各個(gè)臟器功能發(fā)生改變，比如排尿困難、呼吸困難等，如果患者家屬不能對患者做出足夠的關(guān)懷，部分患者還會(huì)出現(xiàn)壓瘡、骨折等問題[3-5]。因此，對于晚期癌癥患者而言，應(yīng)該在患者熟悉的環(huán)境中接受護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際的需求，給予居家護(hù)理和精神護(hù)理，提升患者的生命質(zhì)量。