血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略

孫福兵

（如皋市搬經鎮衛生院檢驗科，江蘇 如皋，226561）

在臨床診療的過程中，血液檢驗有非常廣泛的應用，檢驗的準確性直接決定了對患者的診斷和治療的正確性和有效性。合格的檢驗標本是保證檢驗結果的準確的前提條件，所以務必要妥善做好各項措施，防范血液標本發生質量變化。就血液檢驗的整個流程來看，可以將其分為分析前、分析中和分析后三個過程，統計數據表明，七成誤差產生于分析前。了解血液檢驗標本發生質量問題的原因，并總結防范策略，對于保證血液檢驗的有效性有非常重要的意義。基于此，我院針對血液檢驗科出現的誤差血液標本展開回顧性分析，想得出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對于我院2019年1月至2020年5月出現的72例誤差血液檢驗樣本展開回顧性分析。就血液標本采集的患者來看，分別來自于外科、內科等五個不同科室。

1.2 方法 全部72份誤差血液檢驗眼標本，均由檢驗科室與臨床科室共同對血液檢驗的整個流程展開回顧分析，結合患者的實際情況，以及患者血液樣本采集、樣本存儲、樣本勻速、樣本送檢的實際情況展開探索，從而找出每一例血液樣本出現誤差的原因并作出總結。

2 結果

回顧分析結果顯示，在全部72份誤差血液檢驗樣本中，29份樣本是送檢原因造成的，占比40.3%，其中送檢過慢是首要原因，共有23例（31.9%），主要是患者未按要求禁食禁飲，共有12例（16.7%）；18份樣本是患者原因造成的，占比25%；另外14份樣本是送檢原因造成的，占比19.4%；11份樣本是檢驗原因造成的，占比15.3%。

表1 72份樣本的誤差產生原因

3 討論

在血液檢驗過程中，有多種原因會對血液檢驗標本造成影響，進而影響檢驗結果。從本次回顧性分析結果來看，全部72份誤差血液檢驗樣本中，29份樣本是送檢原因造成的，占比40.3%，其中送檢過慢是首要原因，共有23例（31.9%），主要是患者未按要求禁食禁飲，共有12例（16.7%）；18份樣本是患者原因造成的，占比25%；另外14份樣本是送檢原因造成的，占比19.4%；11份樣本是檢驗原因造成的，占比15.3%。。

在上述分析所得的原因中，我們可以看出，其中絕大部分原因都是可以避免的，只要我們醫護人員能夠重視血液檢驗過程中的每一環節，妥善落實相關預防策略，防止出現標本質量變化，就能最大程度的保證樣本質量。基于此，我們總結了如下的樣本誤差防范策略：（1）標本采集前預防策略：在為患者采集血液標本之前，護理人員應當首先對患者的化驗單、醫囑等有充分了解，從而知悉患者的生理狀況、用藥狀況，對于患者存在不適宜血液檢測的情況提前予以規避，比如女性月經期。然后對患者實施血液標本采集的健康教育，祝福患者采血前12小時要保持空腹，且期間不得從事劇烈活動；如果患者在采血前有劇烈運動，則應當讓患者充分休息之后，再采集血液樣本，以保證樣本質量。（2）標本采集中的預防策略：一方面，采血護理人員務必要具備數量的操作技能，另一方面要有負責的工作態度。首先，采血前應檢測相關儀器是否正常，比如注射器、試管等。其次，采血要盡量保證一針見血，以免壓脈帶對患者血管長時間束縛，穿刺時不得對穿刺位置持續拍打，要特別注意避開炎癥皮膚或損傷肢體，保證血液質量。再次，要保證采集血量的合適性，太少不符合要求，太多又會造成浪費。采血完成以后，將與抗凝劑充分混合，晃動要輕柔。（3）標本送檢中的預防策略：樣本采集完成，要盡快送檢驗科完成檢驗，不可等待過長時間。在血液樣本運輸過程中，要盡量保證血液樣本的平穩性，不得出現劇烈歡動。此外血液樣本不得長時間受到光照。這些細節都是送檢過程中的常識，護理人員務必要知悉并切實依從。

綜上所述，在血液檢驗過程中，有多種原因會對血液檢驗標本造成影響，進而影響季檢驗結果。所以，醫護人員務必要重視血液檢驗過程中的每一環節，妥善落實相關預防策略，防止出現標本質量變化，保證檢測結果的準確性。