小兒急性腹瀉病原微生物的檢驗(yàn)研究

方勇

（美姑縣疾病預(yù)防控制中心，四川 美姑縣，616450）

腹瀉病是小兒疾病當(dāng)中發(fā)病率比較高的一種疾病，帶有傳染性，夏季高發(fā)，傳播途徑為糞口。據(jù)有關(guān)資料表明，發(fā)展中國(guó)家每年因急性腹瀉病去世的兒童有200萬(wàn)左右，僅次于肺炎[1]。急性腹瀉病在小兒疾病當(dāng)中比較常見(jiàn)，還會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，輕度的會(huì)造成小兒營(yíng)養(yǎng)吸收不足從而營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩，情節(jié)嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)腦膜炎、敗血癥、甚至死亡。有關(guān)報(bào)道研究表明，小兒急性腹瀉病因非常復(fù)雜，通常是多種病原體導(dǎo)致，比如：病毒、細(xì)菌等，這其中最為常見(jiàn)的病原體是病毒。本文重點(diǎn)研究導(dǎo)致小兒急性腹瀉的病原微生物，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我縣自2019年3月至2020年5月二級(jí)以上醫(yī)院收治的172名小兒急性腹瀉病患者的臨床資料，其中男109例，女63例，病齡48～72（59.8±7.6）h，年齡2個(gè)月～5（2.1±0.6）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①：入院時(shí)經(jīng)醫(yī)生診斷符合小兒腹瀉標(biāo)準(zhǔn)，主要有大便顏色、患兒身體癥狀、病狀持續(xù)時(shí)間等；②：年齡不可超過(guò)5歲；③：大便常規(guī)檢查WBC不可超過(guò)10個(gè)/HP；排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性消化道閉鎖者；②營(yíng)養(yǎng)不良者；③肺炎者；④大便量＜3ml者；④其他特殊疾病患者。

1.3 方法 172例患兒入院后在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行大便采集，大便量為4～8ml，并且確保大便采樣在2h內(nèi)送檢。將采集標(biāo)本接種于培養(yǎng)基上，根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，將玉米吐溫80瓊脂平板、堿性蛋白陳水、麥康凱瓊脂、SS瓊脂和氯霉素沙保弱葡萄糖培養(yǎng)基進(jìn)行混合，組成一種新的培養(yǎng)基，來(lái)實(shí)現(xiàn)病原菌的分離培養(yǎng)操作。利用 Vitek-32試劑和API試劑，同時(shí)依據(jù)血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)培養(yǎng)的菌株進(jìn)行鑒定。采取玻璃株柱凝集法鑒定副溶血弧菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌和沙門(mén)菌，同時(shí)采取 ELISA法對(duì)人輪狀病毒進(jìn)行檢驗(yàn)，采取 RT-PCR法對(duì)腺病毒、星狀病毒和杯狀病毒進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)172例患兒的病原微生物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究分析，了解小兒急性腹瀉病原微生物的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

172 例患兒檢查出病原微生物的有122例，檢出率是71%。其中：致病菌24例（20%），其中；病毒89例（72.9%），其他9例（7.1%）。結(jié)果表明，導(dǎo)致小兒急性腹瀉的病原微生物大多數(shù)是由病毒導(dǎo)致的，病毒主要是人輪狀病毒和人杯狀病毒。具體數(shù)值詳見(jiàn)下表1。

表1 病原微生物檢出情況

3 討論

在兒童疾病中，小兒急性腹瀉發(fā)病率比較高，夏季高發(fā)，通常是由于多種因素導(dǎo)致的，主要的癥狀就是大便的形狀改變或者是大便次數(shù)的增加，兒童防疫能力比較低下，如果治療不及時(shí)，會(huì)造成患兒生長(zhǎng)過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)吸收稀少?gòu)亩鴮?dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足，情節(jié)嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致敗血癥、腦膜炎等疾病，甚至死亡[2]。有關(guān)資料表明，小兒腹瀉的發(fā)生會(huì)造成小兒消化道功能發(fā)育不完全，機(jī)體抵御能力下降，身體調(diào)節(jié)功能衰退，從而造成患兒身體無(wú)法建立正常的腸道菌群，此后在生長(zhǎng)過(guò)程中患兒極易被感染，容易產(chǎn)生疾病[3]。

綜上所述，小兒急性腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果表明，小兒急性腹瀉病原微生物多以病毒感染為主，其次是致病菌。小兒急性腹瀉病因復(fù)雜，大家一定要給予高度重視。如今生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn)，臨床上一定要結(jié)合患兒自身的發(fā)病情況和規(guī)律實(shí)施有針對(duì)性的治療方案，從而改善患兒疾病癥狀，早日恢復(fù)身體健康。