免疫治療對老年重癥肺炎臨床療效的影響探究

湯丞昱

（南京水西門醫院，江蘇 南京，210000）

肺炎的嚴重性取決于局部炎癥程度、全身炎癥反應程度等，常見的臨床癥狀為：呼吸衰竭、精神萎靡、煩躁、血壓下降等。老年患者重癥肺炎的治療難度較大，因為伴有基礎性疾病，且全身炎癥反應速度更快，結合他們的實際病情，制定出科學合理的治療方案，同時加強護理干預，有效控制感染惡化至關重要。為了改善老年重癥肺炎患者的臨床癥狀，并且縮短他們的住院時間，提高他們的生活質量等，降低老年患者的并發癥發生率，本文具體研究了免疫治療對老年重癥肺炎臨床療效產生的實際影響，希望能為其他的醫務人員更好地推進診療工作，具體執行診療計劃提供一些參考和借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將100例符合“重癥肺炎”診斷標準的老年患者作為主要的研究對象，實行隨機分組后可知：對照組老年患者的男女比例為37：13，年齡區間為50-84歲，平均（61.67±2.44）歲；實驗組老年患者的男女比例為40：10，年齡區間為56-88歲，平均（69.02±3.18）歲。

1.2 治療方法 100例老年患者接受常規病原檢查后均實行營養支持、吸氧治療、抗感染治療等常規化的治療流程。實驗組加強免疫治療，具體內容為：常規治療聯合胸腺肽α1免疫治療（通用名：注射用胸腺肽α1，生產廠家：成都地奧九泓制藥廠）；前三天1.6mg/次，2次/天，后四天1.6mg/次，1次/天，持續治療七天，密切監測患者各項生命體征的變化情況。

1.3 觀察比較 觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效為：患者臨床癥狀明顯改善，各項檢查結果恢復正常，病情好轉，未見并發癥反應；有效為：患者臨床癥狀有所改善，各項檢查結果趨于正常，有并發癥反應的發生，仍需進行持續治療；無效為：不符合上述標準，患者病情加重后死亡。總有效率=（顯效+有效）/n×100%。統計分析家屬的診療服務滿意度、患者的并發癥發生率。應用SPSS 21.0專業軟件處理相關數據后，當p＜0.05時組間結果的差異性具有統計學意義。

2 結果

2.1 老年患者臨床治療效果的比較 兩組患者分別實行了常規抗炎治療及免疫治療，臨床治療效果的比較分析，可見表1：

表1：老年患者臨床治療效果的比較

2.2 家屬診療服務滿意度的調查 對照組與實驗組患者家屬分別針對診療工作的開展進行了滿意度評價，可見表2：

表2：家屬診療服務滿意度的調查

2.3 兩組患者并發癥發生率的統計 老年重癥肺炎治療中患者并發癥發生率的統計分析，可見表3：

表3：兩組患者并發癥發生率的統計

3 討論

前期研究證實，重癥肺炎患者體內存在異常的免疫功能和炎癥反應。通過調整重癥肺炎患者體內紊亂的免疫功能，是否有利于患者臨床癥狀的改善、治療效果的提高、病死率的降低，值得深入研究[1]。本次研究顯示，實驗組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，家屬診療服務滿意度普遍高于對照組，患者并發癥反應的發生率均低于對照組。由此可見：免疫治療有利于提高重癥肺炎的臨床療效，本研究結果有效，可參考價值較高。胸腺肽α1免疫治療有利于控制老年重癥肺炎患者的臨床癥狀，實現患者病情的有效控制，加快患者病情的快速恢復，同時降低他們的并發癥發生率、病死率等，會因為免疫治療更好地糾正老年重癥肺炎患者體內異常的免疫功能。另外，老年重癥肺炎患者體內存在細胞免疫功能障礙，如CD4+T細胞減少、CD8+T細胞增加，細胞因子異常，如促炎因子腫瘤壞死因子（TNF）-α增加、抑炎因子IL-10降低，進而引起全身炎癥性反應，最終導致多器官衰竭。胸腺肽α1是一種酸性多肽，能夠調節機體免疫功能[2]。另外，Th17/Treg參與了重癥肺炎的發生發展。Th17細胞具有促炎作用，其主要效應細胞因子IL-17能夠促進釋放前炎性細胞因子，放大炎癥反應。Treg細胞具有免疫抑制作用，其效應細胞因子IL-10能夠抑制過強的免疫反應。本次研究結果已說明，胸腺肽α1免疫治療有效調節了患者機體內細胞因子的水平，并抑制了患者機體內過強的炎癥反應，進而提高老年重癥肺炎的臨床治療效果，廣泛推廣具有重要意義。