中藥盆浴對新生兒黃疸指數的影像分析

白連洪 程霖 劉忠翔 龍小平（通訊作者）

( 西南醫科大學附屬中醫院產科 四川 瀘州 646600）

新生兒黃疸是新生兒臨床常見的癥狀，它是由于膽紅素代謝異常導致血中膽紅素水平出現增高[1，2]，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜和其他組織出現黃染的現象。若不及時處理或處理不當，新生兒膽紅素繼續升高，輕則新生兒轉往新生兒科住院，導致母嬰分離，重則導致膽紅素腦病，損傷新生兒的中樞神經系統，同時也加重家庭負擔[3]。因此對新生兒進行預防性治療是很有必要的。鑒于此，我科將2019 年9—12 月在我院出生的新生兒216 例進行研究，研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年7—12 月在我院出生的新生兒216 例，將其隨機分為兩組，對照組108 例，藥浴組108 例。選取標準：1）新生兒均為足月新生兒且Apgar 評分≥8 分，2）體重在2500g ～4000g 之間，3）新生兒均無先天性腸道及膽道畸形，無免疫溶血性疾病；4）母嬰均無妊娠合并癥及并發癥，兩組新生兒的性別和分娩方式經統計學分析，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組用流動溫水進行常規沐浴，每日一次，水溫控制在38 ～40℃，室溫控制在26 ～28℃。藥浴組進行中藥盆浴，操作方法如下：1）將新生兒抱進沐浴室，給予測量體溫和黃疸指數。2）將一次性浴袋置于圓形浴盆內（浴盆直徑34cm，高19cm），放溫水10 ～12L，加入退黃中藥1 包（200ml），水溫調至38 ～40℃。3）先洗新生兒面部及頭部。4）再將新生兒慢慢放入水中，放入順序：臀部—腿—腹部—胸—肩部，將新生兒肩部及肩部以下全部泡入水中，用一只手固定頭部，保持新生兒頭部及頸部在水面以上，另一只手用毛巾輕輕擦拭新生兒身體，同時注意藥浴新生兒有無異常。5）調整藥浴時間為4 ～5 分鐘，全程藥浴新生兒情況。6）時間到后將新生兒抱出浴盆，用浴巾擦拭新生兒全身。

1.3 藥浴指標

每天登記因新生兒黃疸轉往新生兒科住院的新生兒人數，每天使用南京理工大學科技咨詢開發公司生產的經皮黃疸測試儀JH20-1c 測量并記錄新生兒的經皮膽紅素值，測量方法如下：經皮黃疸測試儀開機后（3S ～5S），將測試面探頭直接接觸新生兒皮膚，輕輕向下按壓即可顯示膽紅素值，依次測量新生兒額頭（兩眉中間），臉頰及前胸，測量三次后取三次測量結果的平均值。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

兩組新生兒黃疸指數的比較 藥浴組新生兒出生第二天起黃疸指數顯著低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒出生后三天內膽紅素的比較（±s）單位：mg/dl

表1 兩組新生兒出生后三天內膽紅素的比較（±s）單位：mg/dl

膽紅素每日增長均值藥浴組 108 4.95±0.89 7.67±1.13 10.03±1.62 2.53±0.81對照組 108 5.12±0.96 9.29±2.10 11.76±2.08 3.32±1.02 t 1.283 7.028 6.825 6.263 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 出生后第一天膽紅素出生后第二天膽紅素出生后第三天膽紅素

出生后第一天對照組與藥浴組新生兒膽紅素值比較(P＞0.05)，差異無統計學意義。出生后第二天對照組與藥浴組新生兒膽紅素值比較，差異有統計學意義(P＜0.05),出生后第三天對照組與藥浴組新生兒膽紅素值比較，差異有統計學意義(P＜0.05),出生后三天內對照組與藥浴組新生兒每日膽紅素增長均值比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

在西醫理論中，黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒生理性黃疸只需觀察，病理性黃疸則通過藥物治療、照藍光、換血的方法治療，這些方法大多費用高，而且需要新生兒住院治療，進而使得母嬰被迫分離，增加家庭和社會的負擔。現在臨床上針對早期輕癥黃疸，多選用茵梔黃口服液、退黃顆粒等聯合金雙歧益生菌口服，也取得了良好的療效[4]。但由于新生兒的依從性較差，多數患兒服藥都比較困難，家長操作起來有一定困難，也不易被人接受。相對于西醫而言，在中醫理論中，新生兒黃疸被稱作胎黃，中醫認為胎黃是因為母親體內的蘊熱遺傳給胎兒的，或是新生兒出生后感受了濕熱邪毒而引發的。新生兒的臟腑嬌嫩，當濕邪入侵，肌膚就會變黃[5]。一般黃疸出現越早、進展越快、程度越重，引起膽紅素腦病的幾率就越高。因此，早期采取措施預防新生兒黃疸很有必要的。對此，我科自擬預防新生兒黃疸的藥方，它的成分是茵陳10g，炒梔子10g，黃柏10g，生大黃8g，生黃芩10g,鹽車前子（包煎）10g，金錢草10g，虎杖10g。將這些中藥用水煎煮，取汁200ml，去渣。其中茵陳可以清濕熱，退黃疸；梔子可以清肝利膽；大黃可以降泄郁熱；金錢草和虎杖清熱解毒、利濕退黃等。中藥經盆浴水療的方式，利用新生兒皮膚嬌嫩的特點，讓中藥經皮膚、黏膜、汗腺吸收，進入血液以達到清熱利濕，解毒退黃的目的[6]。這種方式還可以增加腸蠕動，加速胎便的排出[7]，減少膽紅素的肝腸循環。中藥盆浴既避免了口服藥物帶來的消化道不良反應，又操作簡單，費用低廉，不增加患兒的的痛苦，而且能有效預防新生兒黃疸，降低新生兒因黃疸高而轉往新生兒科住院治療的概率，因此，值得應用。