炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病室性早搏的臨床效果觀察

張曉梅 呂書勤（通訊作者）

（新疆醫科大學第四臨床醫學院 新疆 烏魯木齊 830000）

室性早搏（Premature Ventricular Contraction,PVC）是指由希氏束分叉下過早發生的異位節律點，從而引發心臟早搏[1,2]，常由心肌炎、心肌缺血、心肌病等引起[1]，臨床上以冠心病室性早搏最常見，并以心悸為主要臨床表現[3,4]。頻發的室性早搏對患者日常生活產生嚴重影響，嚴重時可導致猝死，故給予有效治療十分重要[5,6]。美托洛爾是治療心血管疾病的常用藥物[7]，能有效改善冠心病室性早搏患者臨床癥狀，恢復心功能[8]。然而，長期使用該類抗心律失常藥物很可能導致不良反應，療效不令人滿意[9]。中醫藥治療心率失常具有療效顯著、副作用少、復發率低等優點[10]，因此，本研究探討炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病室性早搏的臨床療效。具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1—12 月于昌吉州中醫醫院治療的78 例氣陰兩虛型冠心病室性早搏患者，經醫學倫理委員會批準，隨機分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組男21 例，女18 例；年齡42 ～75 歲，平均年齡（57.69±5.58）歲。對照組男20 例，女19例；年齡42～76歲，平均年齡（58.34±5.87）歲。納入標準：西醫符合冠心病室性早搏的診斷標準[11]；中醫符合心悸氣陰兩虛證[12]；主癥：胸悶、氣短、心悸；次癥：自汗或盜汗、口干、心煩、疲乏等；舌脈：舌紅苔少，脈細弱；患者知情本研究并自愿簽署同意書，且依從性較高。排除標準：合并急性心肌梗死或嚴重心力衰竭者；合并臟器功能損傷患者；合并有其他心律失常病癥者。組間上述資料對比，差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

兩組在治療前2 周均停用其他抗心律失常作用藥物，給予冠心病常規治療：口服阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051408，規格：20mg），20mg/次，1 次/d；拜阿司匹林（國藥準字H19990366，規格：100mg），100mg/次，1 次/d。

1.2.1 對照組 在常規治療基礎上，給予酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025391，規格：25mg）口服治療，25mg/次，2 次/d，連續治療1 個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，給予炙甘草湯治療，藥方組成為炙甘草30g、生地黃20g、麥門冬15g、阿膠6g、人參10g、桂枝9g、生姜9g、麻仁9g、大棗9g。以水煎煮，每日1 劑，取400mL 藥液，分早晚服用，連續服用1 個月。

1.3 評價指標

臨床療效：治療1 個月后評估兩組療效，評估標準：①治愈：臨床癥狀完全消失；②顯效：臨床癥狀有大幅度改善，室性早搏出現次數減少＞90%；③有效：臨床癥狀有所好轉，室性早搏出現次數減少≥50%；④無效：臨床癥狀無改善甚至有加重現象，室性早搏出現次數減少＜50%。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

本次研究失訪和退出者共5 例；兩組患者臨床療效比較，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3.討論

冠心病室性早搏的發病率隨著近年來生活節奏的不斷加快以及生活壓力的不斷增加而升高，雖然西醫在治療冠心病室性早搏中起到了有效的作用，但也面臨著長期使用抗心律失常藥物引起的不良反應，故部分患者治療依從性較差，故給予安全、有效的藥物尤為重要[13]。

冠心病室性早搏在中醫中歸屬于“心悸”、“怔忡”等范疇，致病原因為臟腑功能失調，情志食欲不振，邪毒外侵，導致陰傷，氣滯血瘀，氣血虧虛，心血管阻塞，以致心悸發生[14]。故臨床上基本治療原則是以活血化瘀、益氣養陰、溫陽通脈為主。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率較對照組高，表明炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病室性早搏效果顯著，分析其原因在于，炙甘草湯中炙甘草為主藥，具有生化氣血、補中益氣等功效，聯合大棗、人參可使氣血生化有緣、補氣滋液；阿膠、生地黃、麻仁、麥冬可補心血、養心陰，擴充血脈[15]。加用生姜、桂枝可溫通心陽、宣陽化陰。諸藥聯合，陰陽互補，共奏滋陰養血、通陽復脈等功效。現代藥理表明，炙甘草可促進和調整患者營養代謝，其中含有的甘草酸具有抗氧化、抗過敏、抗炎以及提高免疫力等功效，而其他藥物含有豐富的鋅、鎂等微量元素，鎂可復脈強心，因此整方具有滋陰養脈的功效[16]。

綜上所述，炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病室性早搏效果顯著，值得臨床應用。