補腎健骨湯輔助治療骨質疏松性壓縮骨折患者臨床效果觀察

勞逸

（余姚市中醫醫院骨傷科 浙江 余姚 315400）

骨質疏松癥是一種因骨量低下、骨微結構破壞導致的骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性疾病[1]。骨質疏松癥給患者帶來很大危害，不但可導致腰背疼痛，同時還可出現駝背，骨折等后果。骨質疏松造成的壓縮骨折多發于老年患者，且部位多數在于胸段和腰段[2]。患者骨質疏松壓縮性骨折后，會自覺傷處疼痛，壓痛明顯，叩痛陽性，活動受限。本文選取98 例骨質疏松性壓縮骨折患者進行回顧性分析，探討了補腎健骨湯的輔助治療效果，現將具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2019 年1 月—2020 年1 月收治的98 例骨質疏松性壓縮骨折患者進行分析。將參與研究患者隨機分為觀察組和對照組，對照組予以常規西藥處理，觀察組在此基礎上加用補腎健骨湯輔助治療。對照組49 例患者中，男29 例，女20例；年齡57 ～80 歲，平均（68.7±6.3）歲；病程7 ～41m，平均（24.6±6.5）m。觀察組49 例患者中，男30 例，女19 例；年齡58 ～81 歲，平均（69.4±5.9）歲；病程8 ～40m，平均（23.7±5.9）m。納入標準：（1）經X 線、C T 檢查確診為骨質疏松性壓縮骨折；（2）年齡57 ～79 歲之間，性別不限，病例資料完整者；（3）無嚴重心臟、肺、肝腎等臟器損傷；（4）自愿參與本次研究者。排除標準：（1）嚴重精神障礙，治療期間無法進行有效溝通者；（2）合并傳染疾病、嚴重血液疾病、惡性腫瘤者；（3）影像學檢查提示病理性骨折或者陳舊性患者；（4）嚴重骨質疏松者。兩組臨床資料比較差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均由同一組醫生行椎體成形術治療，并在常規治療結束后進行康復鍛煉。對照組在此基礎上口服使用鈣爾奇和骨化三醇。鈣爾奇使用量為，一次1 片，一天1 次。骨化三醇為一次0.25ug，每日3 次。觀察組在對照組基礎上服用補腎健骨湯，組方：山藥、黃芪、川續斷、補骨脂、穿山甲和淫羊藿各30g；熟地黃、鹿角霜、當歸和茯苓各20g；紅花、川芎各10g。每天1 劑，分2 次溫服，兩組均以14d 為周期。

1.3 觀察指標

（1）評價疼痛采用常規視覺模擬評分（VAS）評價，滿分10 分。無痛：0；輕度疼痛：1 ～3 分；中度疼痛：4 ～6 分；重度疼痛：7 ～10 分。（2）使用OsteoPro UBD 2002A 高性能超聲骨密度儀檢測兩組治療前和治療后的骨密度，正常值在-1以上，當骨密度值在-1 至-2.5 時診斷為骨量減少。（3）記錄兩組臨床療效，計算并比較治療有效率，療效標準[3]：顯效：疼痛改善明顯，骨密度顯著增強，骨痂顯著；有效：疼痛得到改善，骨密度改善但不明顯，可見骨痂；無效：骨折未見愈合，臨床癥狀未改善。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

術后1 天兩組疼痛評分差異不顯著（P＞0.05），術后1周和1 月觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組疼痛程度（±s,分）

表1 對比兩組疼痛程度（±s,分）

組別 例數 術后1 天 術后1 周 術后1 月觀察組 49 5.71±1.68 2.65±1.75 1.86±0.57對照組 49 5.65±1.41 4.52±1.57 4.61±0.84 t 0.191 5.568 18.963 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者骨密度比較

治療前兩組患者骨密度差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組骨密度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組骨密度（±s，g/cm2)

表2 對比兩組骨密度（±s，g/cm2)

組別 例數 治療前 治療后觀察組 49 0.79±0.14 0.96±0.24對照組 49 0.78±0.13 0.82±0.20 t 1.012 5.735 P 0.071 0.001

2.3 兩組患者療效比較

觀察組和對照組的總有效率分別為91.83%和79.59%（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者療效比較[n(%)]

3.討論

骨質疏松性壓縮性骨折，常因無明顯臨床癥狀而被漏診，需要在骨質疏松性骨折的患者中開展椎體骨折的篩查，根據胸腰椎X 線側位影像進行判斷檢測。根據壓縮的程度可分為輕度、中度及重度[4]。輕度為椎體壓縮20%～25%，中度壓縮為26%～40%，重度壓縮為40%以上。當出現椎體壓縮性骨折時，臨床中常行椎體成形術治療，但術后臥床休息及使用常規西藥療效并不佳，有臨床研究報道口服補腎健骨湯輔助治療可有效改善療效，有助于增強骨強度。本文通過對98 例患者進行對比研究后驗證了該結論。

本研究結果中，術后1 天兩組疼痛評分差異不顯著（P＞0.05），術后1 周和一月觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。可知，服用補腎健骨湯可以有效改善患者的疼痛程度，減輕患者痛苦，增強生活質量。研究結果發現，治療前兩組患者骨密度差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組骨密度顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可知，補腎健骨湯可增強患者骨密度，改善患者骨骼強度，使患者盡快回復。本研究中，觀察組和對照組的總有效率分別為91.83%和79.59%（P＜0.05）。劉洋[5]在其研究中也發現補腎健骨湯輔助組的治療有效率高達92.0%，遠高于對照組，可知補腎健骨湯可有效提高治療效果，與本文研究結果基本一致。補腎健骨湯具有滋補肝腎、強筋健骨的功能[6]。方劑中淫羊藿、補骨脂有補腎強筋骨的作用，鹿角、當歸有行血、益腎的功效，穿山甲、紅花可活血化瘀，地黃、川芎可活血行氣、止痛，通過補腎健骨湯中藥治療可達到標本兼治，因此療效遠優于常規西藥治療[7]。

綜上所述，補腎健骨湯輔助治療骨質疏松性壓縮骨折有助于改善患者疼痛，對增加骨密度，臨床療效顯著。