整體護理在行CPAP 持續加壓供氧治療NRDS 患兒中的干預效果分析

左小麗

（廣州市中西醫結合醫院新生兒科 廣東 廣州 510803）

NRDS 患兒的肺部表面活性物質不足，繼而造成肺不張、呼吸障礙等，多見于早產兒中。CPAP 是治療NRDS 最為有效的方式，通過持續加壓供氧可緩解機體缺氧狀態，為肺部功能的改善贏得時機，但在CPAP 期間的并發癥風險較多，影響治療效果[1]。因此在機械通氣期間需予以患兒科學的護理干預，以降低并發癥風險。本次研究以我院收治的88 例NRDS 患兒為研究對象，予以整體護理干預，期望以更高的護理質量促進患兒的及早康復，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月——2020 年3 月我院收治的88 例行CPAP治療的NRDS 患兒，應用計算機軟件將其隨機分為對照組和觀察組，各44 例。納入標準：①符合NRDS 的相關診斷[2]；②家長自愿參與本次研究；資料保存完整。排除標準：①合并其他先天性疾病患兒；②合并嚴重感染患兒；③先天性畸形；④存在機械通氣禁忌。觀察組中，男23 例，女21 例；出生體重1.4～2.8kg，平均（2.1±0.3）kg；Apgar 評分3 ～9 分，平均（5.5±1.4）分。對照組中，男23 例，女21 例；出生體重1.3～3.0kg，平均（2.1±0.4）kg；Apgar 評分3 ～9 分，平均（5.3±1.4）分。本次研究經倫理委員會批準，兩組患兒的一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒在CPAP 期間常規護理干預，包括保暖、保持呼吸暢通、生理指標監測等。

觀察組患兒在常規干預的基礎上行整體護理，其主要措施有：①維持病房環境溫度和空氣濕度，根據患兒情況調節暖箱溫度。②加強對呼吸機的管理，按照患兒的鼻孔選擇合適鼻塞，并檢查發生器中有無霧氣，按照患兒的血氣指標調整參數，在患兒煩躁不安時可遵醫囑予以鎮靜劑[3]。③按需排痰，在巡視的過程中，依據患兒情況可通過叩擊排痰法排痰，每次對不同位置進行2min 叩擊；必要時吸痰，吸痰作業時嚴格按照規范執行。④對新生兒進行每日3 次口腔護理，同時定時對患兒進行翻身。⑤對患兒的并發癥進行護理干預，如患兒出現發紺、吸氣性三凹證等時，及時報告醫師[4]。⑥全面地對患兒C P A P 期間的并發癥進行預防和護理，減少并發癥的發生。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒的血氣指標，包括動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）。

（2）對比兩組患兒的治療時間，包括住院時間、機械通氣時間、呼吸癥狀改善時間、胸片改善時間。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患兒的血氣指標

兩組患兒干預前PaCO2、PaO2、SpO2指標水平對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后觀察組患兒的PaO2、SpO2指標高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患兒的血氣指標對比（±s）

表1 患兒的血氣指標對比（±s）

組別 n PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SpO2（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 44 55.5±5.9 41.5±5.0 62.5±7.8 89.9±4.2 86.4±4.4 94.3±3.1對照組 44 56.1±6.2 45.2±5.5 61.9±8.2 84.5±6.3 86.2±4.8 90.2±5.1 t 0.465 3.302 0.352 4.731 0.204 4.557 P 0.643 0.001 0.726 0.000 0.839 0.000

2.2 患兒治療時間

觀察組患兒機械通氣時間、胸片改善時間、呼吸癥狀改善時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

NRDS作為常見新生兒疾病，其發病與孕周和出生體重相關，早產兒的發病率顯著高于足月兒[5]。采用CPAP 持續加壓供氧是治療NRDS 的有效措施，但治療期間有較大的并發癥風險。

整體護理是一種護理模式，除關注患兒的疾病護理外，還重視對患兒的外界環境、心理狀態等。本次予以NRDS 患兒整體護理取得了理想的結果，觀察組患兒的血氣指標改善程度顯著好于對照組（P＜0.05）；同時觀察組患兒的機械通氣時間、胸片改善時間、呼吸癥狀改善時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），提示整體護理的護理效果更佳。

表2 兩組患兒的治療時間對比（±s）

表2 兩組患兒的治療時間對比（±s）

組別 例數 機械通氣時間（h） 胸片改善時間（d） 呼吸癥狀改善時間（d） 住院時間（d）觀察組 44 113.4±12.4 1.8±0.6 5.8±1.6 17.3±3.8對照組 44 145.9±15.2 3.1±0.9 7.2±1.9 20.1±4.9 t 10.990 7.972 3.739 2.995 P 0.000 0.000 0.000 0.004

綜上所述，予以NRDS 患兒整體護理，能改善患兒血氣指標，縮短治療時間，值得應用。