婦科惡性腫瘤術后留置導尿管患者的護理干預效果觀察

任靜

（鹽城市第一人民醫院 江蘇 鹽城 224000）

婦科惡性腫瘤發生于女性生殖器官部位，主要有宮頸癌、絨毛膜癌、卵巢癌、子宮內膜癌，其中以宮頸癌最為多見。疾病治療主要是采取手術方式，手術操作會造成嚴重損傷，還會影響膀胱功能，因此患者術后需要留置導尿管，用于保障正常排尿[1]。但是留置導尿管屬于入侵操作，可能會對患者尿道組織造成損傷，加之患者術后身體虛弱，若是長期留置導尿管，會增加尿路感染的幾率[2]。一旦發生感染，不僅會影響恢復流程，還會加重患者的痛苦，因此需要采取措施預防導尿管感染。本研究為探討婦科惡性腫瘤術后留置導尿管時，預防感染的護理干預方法，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年8 月至我院治療的150 例婦科惡性腫瘤術后留置導尿管患者，所選案例確診為婦科惡性腫瘤，手術治療成功，術后需留置導尿管；患者無精神類疾病，語言功能正常，愿意參加本次研究，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各75 例。對照組患者年齡29 ～58 歲，平均年齡為（43.94±8.56）歲。觀察組患者年齡30 ～58 歲，平均年齡為（44.26±7.87）歲?；拘畔o顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理方式，內容如下：

①注意事項講解：留置導尿管后，告知患者留置導尿管的重要性，護理人員要教會患者及家屬，在翻身和離床活動時，妥善安置尿管及引流袋。

②導尿管留置情況檢查：定期檢查導尿管的通暢情況，觀察尿液的顏色、量和性質。

③術后恢復指導：通過定時夾閉導尿管來鍛煉膀胱功能，可以通過聽流水聲、熱敷等方式來指導患者自主排尿。

④抗生素的預防：根據患者尿常規及尿培養的結果，必要時使用抗生素。

觀察組采取護理干預方式，內容如下：

①導尿前認知干預：在留置導尿管之前，護理人員要向患者介紹導尿管使用的目的，使之配合留置工作，同時說明導尿管留置有一定刺激性，使之做好心理準備，避免患者留置過程中出現應激反應。另外，加強心理疏導，緩解患者心理壓力。

②導尿期間管理：在導尿管留置期間，護理人員需要定時檢查留置情況，并對異常情況進行管理，避免出現導尿管扭曲、阻塞等情況，若是患者有明顯不適感，需要立刻進行調整。根據導尿管的材質和留置時間，留置時間過長，要定期更換導尿管。同時，讓患者增加水攝入量，每日3L 左右，促進排尿。

③恢復鍛煉：護理人員需指導患者進行鍛煉，尤其是關注膀胱功能的恢復，可以指導患者控制排尿量、并進行盆底肌訓練。盡量讓患者自主完成，若是患者無法自主鍛煉，護理人員可采取按摩方式進行干預。患者可以下床活動時，需要鼓勵其下床鍛煉，并為之制定合理的恢復鍛煉方案。

④清潔護理：定時檢查導尿管留置情況，做好清潔工作，每日定時清潔外陰和肛門，對于存在異常情況的導尿管，應該立刻更換。同時要關注衣物的換洗，指導患者穿棉質寬松的內褲，所有衣物需要經過嚴格的消毒處理，避免細菌殘留。

⑤抗生素預防：護理人員需要評估患者具體情況，做好監測工作，可以在導尿管接口處涂抹紅霉素避免細菌的滋生。對于存在高危因素的患者，日常護理階段需要重點關注，必要時使用抗生素進行預防。

1.3 分析標準

記錄留置導尿管的時間、術后住院時間，以及護理期間發生導尿管感染的案例。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 術后留置導尿管時間、術后住院時間

觀察組術后留置導尿管時間較短，術后住院時間較短，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 術后留置導尿管時間、術后住院時間（±s,d）

表1 術后留置導尿管時間、術后住院時間（±s,d）

組別 例數 術后留置導尿管時間 術后住院時間觀察組 75 13.58±3.83 19.74±3.92對照組 75 25.36±4.61 31.63±5.29 t-17.022 15.639 P-0.001 0.001

2.2 導尿管發生感染情況

觀察組導尿管感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組導尿管發生感染情況

3.討論

導尿管感染是指導尿管留置期間，以及導尿管拔除后48 小時內發生的泌尿系統感染事件，對于女性患者而言，若是高倍視野下尿檢白細胞數量在10 個及以上，就可以考慮是導尿管感染[3]。此種情況在婦科惡性腫瘤術后發生率較高，一方面是由于此類患者導尿管留置時間較長，會增加細菌滋生的幾率，另一方面則是手術創傷較重，身體機能消耗，且女性患者身體本就虛弱，這些因素都會增加導尿管感染的可能性[4]。導尿管感染危害性較高，治療也較為困難，需要采取措施加以預防。

護理干預在應用中，是在護理診斷的基礎上實施，用于預防并發癥，促進病情的恢復，因此將之應用于導尿管感染預防中[5]。婦科惡性腫瘤術后護理干預時，可采取導尿前認知干預、導尿期間管理、恢復鍛煉、清潔護理、抗生素預防等五項措施，相應執行內容都是針對導尿管感染的預防。導尿前認知干預是為提高導管留置成功率，避免造成損傷；導尿期間管理是為規避異常情況；恢復鍛煉是為促進恢復，縮短導尿管留置時間；清潔護理是胃避免細菌滋生；抗生素預防則是直接針對感染情況，避免其發生。

研究結果表明，觀察組留置導尿管時間明顯較短（P＜0.05），術后住院時間明顯較短（P＜0.05），發生導尿管感染的案例明顯較少（P＜0.05）。

綜上所述，在婦科惡性腫瘤術后護理階段，采取護理干預方式，能夠縮短導尿管留置時間，住院時間和降低導尿管感染事件的發生率，應用效果較好。