基于用戶行為模型的老年人慢病管理服務設計探討

佘秋悅 吳玲玲（通訊作者）

（1 江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學科 江蘇 鹽城 224001）

（2 江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 江蘇 鹽城 224001）

老年慢病患者是弱勢群體，在對其實施管理時所遇到的障礙比較復雜，需要全面考慮服務體系是否滿足該類人群的需求[1]。慢性疾病和人們的生活習慣存在著密切的關系，要想控制疾病，除了要靠藥物治療以外，還需加強患者自身健康習慣的培養(yǎng)[2-3]。本次研究筆者就基于用戶行為模型的老年人慢病管理服務設計進行探討和分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

所選擇的對象均為本院2017 年8 月—2019 年8 月期間收治的患有慢性疾病的老年患者，共計63 例，其中有38 例患者為男性，25 例患者為女性。患者年齡在61 ～82 歲范圍內，平均年齡為72.14±4.32 歲。患者疾病類型有高血壓、糖尿病、冠心病等。所有患者和其家屬均知曉本次研究內容以及目的，簽署同意書，愿意配合完成整個研究。

1.2 方法

調查分析患者實際情況，基于用戶行為模型進行慢性管理服務的設計，具體如下：1）將合理引導添加到易對患者產(chǎn)生理解障礙的項目中，比如針對操作方式以及目的的信息提示以及指導。設計語言以及交互方式應規(guī)范化和一致性，盡量做到直觀簡潔，實施交互體驗。2）數(shù)據(jù)的錄入應直觀、容易明白、操作便捷以及反饋及時等，利用語音消息完成線上問診的工作，從而提高老年患者信息錄入效率。在信息傳達方面以易讀性以及可視化作為基本原則，增加界面圖形以及文本尺寸。根據(jù)患者自身心理體征以及生理特征，將有關身體健康方面的數(shù)據(jù)通過可視化的方式呈現(xiàn)。3）明確目標行為，對患者行為進行合理地規(guī)劃，當患者處于陌生環(huán)境時需對其實施正確的行為引導，實時監(jiān)測患者各項生理指標，同時適時反饋，從而使患者的行為更為健康與合理。針對患者自身實際情況，通過音樂來增強患者自身的愉悅感。4）制定管理服務計劃，主要包括藥物計劃、生活方式以及隨訪計劃等，醫(yī)生根據(jù)患者實際情況，制定合理的用藥計劃，患者根據(jù)計劃設置用藥提醒鬧鐘，以免錯過用藥時間。記錄患者每天的血壓、心率和身體癥狀感受，嚴格按照生活方式中的健康貼士對患者日常飲食作息進行管理。加強健康教育，增強患者健康管理意識，患者出院的時候醫(yī)生制定相應的院后隨訪以及復診計劃，完成復診工作以后，醫(yī)生根據(jù)患者復診情況囑咐患者院外管理方面的注意事項，同時制定合理的健康管理計劃，主要包含有用藥計劃、生活方式計劃以及隨訪計劃，以便患者在院外實施自我管理，其中用藥計劃包含有編輯、刪除或者添加藥物、明確服藥劑量和實踐，撰寫用藥說明；生活方式計劃包含有飲食、心情調節(jié)、不良習慣的糾正以及鍛煉等；隨訪計劃包含有復診實踐、醫(yī)院和檢查項目等。

1.3 觀察指標

利用本院自制的問卷調查表評價管理前后患者的健康知識掌握情況、疾病治療配合情況以及管理滿意度，各指標均以百分制進行比較分析，分數(shù)越高說明患者健康知識掌握的越高，疾病治療的配合積極性高，同時管理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

管理前后患者健康知識掌握、疾病治療配合以及管理滿意情況見表1 所示，通過表1 數(shù)據(jù)的分析可知，管理后患者的健康知識掌握評分、疾病治療配合評分以及管理滿意度評分均明顯提高，P＜0.05。

表1 管理前后患者健康知識掌握、疾病治療配合和管理滿意情況比較（±s,分）

表1 管理前后患者健康知識掌握、疾病治療配合和管理滿意情況比較（±s,分）

時間段 例數(shù) 健康知識掌握 疾病治療配合 管理滿意度管理前 63 67.99±8.11 73.23±6.21 72.12±4.87管理后 63 89.21±4.56 90.31±3.42 92.12±5.32 t 18.103 19.122 22.009 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢病管理服務體系所涉及到的內容非常多，而患者作為整個服務系統(tǒng)的核心，容易受到各方面因素的影響，所以在提供管理服務時，應根據(jù)各因素對患者的重要程度以及影響程度，提供具有針對性的服務[4-5]。本次研究筆者就基于用戶行為模型的老年人慢病管理服務設計進行了探討分析，研究結果顯示，根據(jù)患者實際情況，結合慢病的管理服務特點，制定管理服務計劃，患者健康知識掌握、管理滿意度以及疾病治療配合度評分明顯提高，P＜0.05。

綜上言之，基于用戶行為模型，加強老年人慢病的管理，提供有效且合理的服務，不僅繼而提高患者自我管理能力，同時在很大程度上還可促進患者盡早康復。