我院實習護生外周靜脈留置針知識與行為現狀的調查分析

張清容

（綿竹市人民醫院 四川 綿竹 618200）

靜脈留置針是一種新型的輸液工具，1964 年用于臨床，20世紀60 年代，在美國等歐美國家普及應用，于90 年代進入中國，近年來在我國廣泛應用[1]。由于留置針比輸液鋼針存在諸多優勢，已逐步替代一次性輸液鋼針成為臨床應用最廣泛的輸液工具[2]。護理實習生的角色由學生轉化為臨床護士，就是通過臨床實習這一重要階段來實現的。同時，護生在臨床實習過程中負責了一部分靜脈輸液工作，對患者有一定的影響。因此，為了加強護生在實習期間靜脈留置針的學習，提高護理質量安全，減少輸液并發癥的發生，對我院實習護生進行了外周靜脈留置針知識與行為的調查分析，以便帶教老師采取行之有效的帶教方法，現進行以下總結。

1.資料與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法抽取2019 年12 月仍在我院實習的所有護生84 人為研究對象。

1.2 調查工具

采用問卷調查法及臨床行為實踐觀察。

1.2.1 知識問卷包括：靜脈留置針穿刺消毒范圍、靜脈留置針留置時間、沖封管方法、靜脈留置針穿刺部位的選擇、靜脈留置針附加裝置的更換、無菌敷貼的更換、封管夾的位置等共計20 道題目。

1.2.2 臨床行為實踐包括：留置針操作流程和維護，沖封管方法。

1.3 調查方法

所有研究對象均知情同意，自愿參與。本研究通過問卷形式發放問卷84 份，填寫并回交84 份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法

采用百分比構成法進行統計。

2.結果

2.1 一般情況

本次調查共獲得有效問卷84 分，其中年齡17 ～21 歲；男7 人，女77 人；臨床實踐時間8 至9 個月；學歷：本科14 人，大專52 人，中專18 人。

2.2 留置針知識來源情況及認知情況

2.2.1 留置針知識來源情況

來源于臨床帶教老師：57.14%（48 人）

來源于學校老師：42.86%（36 人）

2.2.2 護生對靜脈留置針的認知正確率見表1。

表1 護生對靜脈留置針的認知正確率

3.討論

3.1 護理實習生外周靜脈留置針學習情況

本研究顯示，護理實習生在實習期間，通過帶教老師的教授獲得知識的比例僅為57.14%，有42.86%的護生是通過在校課堂上學習的方式獲取留置針相關知識。臨床實習是護生角色轉變及臨床實踐的重要階段，通過臨床實習，能把理論知識與實踐有機的結合起來[3]。但是在臨床，繁重的臨床護理工作和護生帶教工作，均由帶教老師同時承擔著，這樣在時間和精力上就感到明顯不足[4]。醫院應適當減少臨床帶教老師的工作量，合理安排工作和帶教時間。部分帶教老師缺乏靜脈治療相關知識，為了確保對護生的臨床教學質量，帶教老師應注重專業知識的更新與補充，不斷學習本專業的醫療護理知識。有研究表明，經過規范完整的靜脈留置針培訓的護生對其認知度高[5]，而我院護生在臨床實習中，主要學習留置針的穿刺技術，未對留置針留置時間、不同年齡段使用留置針部位的選擇及維護等進行規范培訓。為提升護生實習質量，我院應將留置針相關知識及靜脈輸液治療的相關知識納入實習護生崗前培訓內容當中。

3.2 護生靜脈留置針知識、行為得分及影響因素分析

本研究結果顯示，護理實習同學靜脈留置針理論知識與護理操作得分較低，有待提高。護生不同的學歷、個人的慎獨精神、帶教老師的技能考核和臨床指導以及自身的職業素養都會影響實習護生外周靜脈留置針的行為。在臨床帶教的過程中，應因材施教，對不同學歷層次的護生采取個性化、針對性帶教方式，不能千篇一律、一概而論。考核是對學生學習效果的檢驗和評價，臨床帶教采用技能考核的學習方式，可促進護生對臨床技能的學習和掌握[6]。我院各科室對專科護理技術操作進行了有效的考核，忽略了對靜脈留置針操作的考核。建議將靜脈留置針的考核也納入各科考核計劃之中，以提高靜脈留置針知識掌握效果。帶教老師的言行舉止對護生來說是最實際的示范和教育[7]。護生行為必然受到臨床帶教老師潛移默化的影響，所以帶教老師應不斷提高自身素質，時刻規范自身操作行為，做好護生角色榜樣。部分護生在理論上對靜脈留置針的穿刺和維護有較正確的認識，但由于慎獨精神的缺乏，認識不到護理操作的重要性和臨床意義，致使他們的行為態度受到影響。在臨床護理操作中，她們不能完全按照靜脈留置針操作要求進行操作。所以在臨床帶教過程中，應加強對實習護生慎獨精神的培養。此外，護生的臨床實踐操作需帶教老師進行及時有效的總結和反饋，使其了解自身存在問題與不足，指導他們不斷總結與反思，進而將所學知識和技能進行鞏固，從而采取正確的行為[8]。

4.小結

臨床實習是護生從學校走向醫院，實現角色轉變的過度階段，也是理論知識轉化為實踐能力的關鍵時期。故在實習期間，應加強對護生留置針操作及理論的培訓與考核，規范實習護生靜脈留置針的行為，使其形成正確的靜脈治療理念及規范的靜脈治療操作技能。