急性重癥腦卒中患者重癥監護護理方法與護理效果評價

馬蘭蘭

( 滇南中心醫院＜紅河州第一人民醫院＞ 云南 紅河 661199）

我國近年來人口結構趨于老齡化，腦卒中的發病率也在不斷上升，當患者出現嚴重昏迷、意識混亂、大小便失禁等癥狀或體征后，臨床將其視為急性重癥腦卒中[1]。急性重癥腦卒中的病死率高、致殘率高。我院為改善急性重癥腦卒中患者預后，不斷改進治療方法與護理方法，本次研究主要是對護理方法對患者預后的影響進行研究。以我院收治的66 例患者為研究對象，探討重癥監護護理相較于常規護理的優勢，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1—6 月我院收治的66 例急性重癥腦卒中患者作為研究對象，以護理方法將患者分為兩組，各33 例。在腦卒中類型上則包括了缺血性卒中和出血性卒中。

對照組中，男性20 例，女性13 例；年齡55 ～86 歲，平均（70.51±4.89）歲。患者病程2 ～12h，平均（6.52±2.21）h。

觀察組中，男性21 例，女性12 例；年齡58 ～88 歲，平均（70.89±5.12）歲；患者病程2 ～12h，平均（6.44±2.34）h。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05），故而可以開展探究，具有可比性。實驗得到了倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組行常規護理干預，在患者入院后護理人員予以患者病情監測、用藥指導等基礎護理。

1.2.2 觀察組行重癥監護護理干預，（1）患者入院后，護理人員對其病情進行評估，如為重癥腦卒中患者則啟動重癥監護護理。對患者的呼吸、血壓、心率等生理指標進行嚴密監測；同時對腦電波、顱內壓、血氧含量等指標進行監控；快速建立兩條及以上的靜脈通道，按照醫囑合理用藥。（2）保證病房的安靜，對顱內壓進行監測，每小時進行記錄，對于顱內壓控制效果不佳的患者，按照醫囑使用甘露醇等藥物進行降壓。同時有必要的情況下，予以患者高流量的吸氧，緩解患者的路腦缺氧狀態[2]。（3）監測患者相關指標期間，有必要時對患者進行吸痰，保障患者的呼吸通暢。定時或指導家屬定幫助患者翻身，降低壓力性損傷的風險。重點關注患者的并發癥，采用相應的措施進行預防。

1.3 觀察指標

對比患者的神經缺損情況和昏迷狀態，采用NIHSS 評分評估神經缺損情況，情況嚴重則會顯示為得分高的結果。此外，采用GCS 評分評估患者昏迷狀態，得分越低，昏迷狀態越嚴重。評估時間為護理前及護理7d 后[3]。此外，將對比患者的28d 內病死率和并發癥發生率。

1.4 統計學分析

針對8d 內病死率和并發癥發生率患者應用統計學軟件SPSS22.0 對臨床資料進行分析，NIHSS、GCS 評分變化采用計量資料，實施t檢驗；在28d 內病死率和并發癥上則為計數資料，開展卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 NIHSS、GCS 評分變化對比

本次調研對患者的NIHSS、GCS 評分變化進行了護理前后的對比，在護理7 天后，觀察組的NIHSS、GCS 評分分別為（13.45±3.41）分和（12.89±2.48）分，明顯優于對照組的（17.72±4.52）分和（10.13±3.12）分，差異具有統計學意義，詳細情況見表1。

表1 NIHSS、GCS 評分變化對比（±s，分）

表1 NIHSS、GCS 評分變化對比（±s，分）

組別 例數 NIHSS GCS護理前 護理7d 后 護理前 護理7d 后觀察組 33 23.45±3.45 13.45±3.41 5.21±1.45 12.89±2.48對照組 33 23.33±3.78 17.72±4.52 5.30±1.55 10.13±3.12 t 0.135 4.332 0.244 3.978 P 0.893 0.000 0.808 0.000

2.2 28d 內病死率和并發癥發生率對比

在并發癥發生率上，觀察組為15.15%，對照則為39.39%差異顯著（P＜0.05），觀察組的28 天病死率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2 所示。

表2 28d 內病死率和并發癥發生率對比[n(%)]

3.討論

研究中觀察組患者的NISHSS、GCS 評分在護理7d 后均優于對照組（P＜0.05），表明通過重癥監護護理對于改善患者的神經功能、昏迷狀態意義重大。同時兩組患者的28d 病死率、并發癥發生率對比也再次說明重癥監護護理的重要作用[4]。本次研究中予以患者的重癥監護護理對患者進行更為嚴密的生理指標監測，全方位無死角的保障患者的救治，最終使得觀察組患者的預后顯著改善。湯麗麗[5]研究中予以患者有預見性的護理對策，也取得了顯著的護理效果，也再次證明了理想的護理模式對于重癥腦卒中患者的預后有重要意義。

綜上所述，急性重癥腦卒中患者的護理治療很關鍵，而應用重癥監護護理模式效果顯著，不僅能夠給改善患者的神經功能，還可以降低病死率和并發癥發生率，值得應用。