論晚期癌癥患者安寧療護實踐

何友燕

（四川省人民醫院腫瘤科 四川 成都 610072）

安寧療護又被稱之為臨終關懷，是臨床中一種非常重要的照顧模式，是醫院的健康照護人員為了能夠滿足臨終前病人的身心需求，幫助其有尊嚴、平靜的離世而進行的干預照顧，嚴格的說，照顧對象除患者以外還包括患者家屬[1]。近年來，本院在癌癥晚期患者的臨床中加強安寧療護并取得滿意進展，現筆者以本院收治的60 例癌癥晚期病人為研究對象，針對安寧療護的干預措施及其效果作如下護理報告，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年9 月本院收治的癌癥晚期病人60 例，所有患者均符合以下入選標準：①病人經過嚴格的醫療影像檢查及病理檢查，最終確診為癌癥，且為癌癥晚期；②患者及家屬自愿參與研究，并簽署知情同意書；③排除存在精神系障礙的統疾病患者，合并老年癡呆患者及存在溝通障礙的患者[2]。采用隨機數字表法將60 例患者分成兩組，對照組30 例，其中男17 例，女13 例，年齡39 ～78 歲，平均年齡（64.53±6.11）歲；觀察組30 例，其中男19 例，女11 例，年齡42 ～77 歲，平均年齡（62.21±1.09）歲。兩組患者的基本臨床信息差異不顯著，P ＞0.05，可對其進行比較分析。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，根據患者的癌癥種類和需求進行護理，護理程序嚴格按照標準護理程序進行，并給予患者家屬一定的護理指導。觀察組患者給予安寧療護干預，主要措施為：環境護理、基礎護理、營養支持、疼痛護理、心理護理。

1.3 觀察指標

嚴密觀察患者的癥狀變化，并監測其各項生命指正的變化，記錄患者呼吸、脈搏、血壓等數據信息，觀察患者情緒、神志等變化，一旦發現異常及時給予有效干預和指導。

1.4 評價標準

采用院方自制“癌癥晚期身心舒適度評分量表”對患者進行滿意度評估，總分共100 分，分數越高表示越滿意，≥80 分為非常滿意，60 ～80 分為滿意，≤60 分為不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%[3]。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的護理滿意度為93.3%，對照組為66.7%，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

3.1 環境護理

在醫院設立臨終病房，為患者提供整潔、舒適的病房環境，病房配有陪護床、電視等，在病房內擺放鮮花，為患者播放優雅、舒緩的音樂，幫助患者放松心情，室溫保持在22℃左右，濕度控制在55%左右[4]，每天按時清掃病房，規范消毒，定期為患者更換床品，保證患者病房物品的衛生。

3.2 基礎護理

癌癥晚期病人在疾病惡化中可能會出現虛汗、脫水、發熱、膀胱括約肌松弛等癥狀，嚴重者甚至會出現大小便失禁情況，為保證患者身心舒適應及時做好各項基礎護理工作，保證患者身體清潔、皮膚干燥，加強對其進行皮膚護理，減少褥瘡的發生，做好患者的口腔清潔和護理，保持口腔衛生，減少口臭或口炎。若患者存在呼吸困難、胸悶等癥狀，應及時給氧。鼓勵患者咳痰，幫助患者叩擊背部，必要時給予人工吸痰。

3.3 營養支持

癌癥患者晚期常伴有惡病質，身體營養成分嚴重缺乏，為此，護理人員應根據患者的實際情況為其制定科學的飲食計劃，保證患者的營養支持，為患者提供高纖維、高熱量、高蛋白、清淡、易吸收的流質食物或半流食，指導患者少食多餐，保證食物多樣化，根據患者的飲食偏好合理搭配膳食，增加患者的食欲，改善患者心情。若患者進食困難，可在醫生指導下為其留置鼻飼管，保證患者營養供給[5]。

3.4 疼痛護理

疼痛是癌癥晚期患者臨床中最為常見的癥狀，對患者的身心影響嚴重，生活質量顯著下降。對此 ，護士應在醫生指導下為其應用鎮痛藥物，幫助患者緩解疼痛，并為患者進行肢體按摩，幫助患者全身肌肉放松，緩解痛感。此外，多陪伴和鼓勵患者，采取播放電視節目、音樂等精神轉移法視覺精神轉移法幫助患者緩解疼痛。

3.5 心理護理

癌癥晚期患者負面情緒 、精神壓力大，常感到絕望、無助、恐懼，無法正確面對死亡。為此，護理工作人員應積極對其進行心理疏導，加強與患者進行溝通交流，了解患者的心理情緒變化，尊重、理解患者，鼓勵安撫患者的不良情緒，鼓勵患者親友多探望、陪伴患者，多關心、關愛病人，盡量滿足患者的物質和心理需求。與患者溝通時應注意應與患者存在同理心，站在患者的角度和立場思考問題，與患者溝通應有耐心、態度和藹、語言柔和委婉，取得患者的信任和依賴，幫助患者排解憂愁和不安。