腫瘤化療患者PICC 置管前心理評估及風險預判護理干預效果評價

葛德湘 唐忠敏（通訊作者）

（南寧醫科大學附屬腫瘤醫院 廣西 南寧 530021）

臨床常見腫瘤患者，病死率較高，治療技術措施是化學性藥物治療[1-3]。本組選擇60 例患者，綜合分析了PICC 置管前心理評估及風險預判護理干預腫瘤化療患者的效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1—11 月選擇60 例腫瘤化療患者，知情同意，抽簽法分組。觀察組30 例，男女15 ∶15，年齡32 歲～68 歲，中位45.5 歲。對照組30 例，男女16 ∶14，年齡33 歲～69 歲，中位45.0 歲。比較二組患者一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。患者診斷明確，無明顯凝血功能障礙、心肝腎功能異常等疾病，且知情同意。

1.2 方法

觀察組予以PICC 置管前心理評估及風險預判護理干預：⑴護士以及心理咨詢師應共同為患者實施心理狀態評估，開展個性化心理，耐心講解PICC 置管相關內容[4-6]。⑵預判可能發生的并發癥以及置管風險，對護理干預對策進行詳細制定。為了預防穿刺點滲血，應合理選擇穿刺針并確保穿刺部位正確，避免血管正上方操作，做好患者術后無菌加壓壓迫，對患者穿刺部位滲血情況進行嚴密監測，叮囑患者術后24h 避免劇烈運動，若患者在長期服用抗凝藥物或者開展抗凝治療，將準備工作做好[7-9]。為了預防皮炎以及靜脈炎，選擇彈性優質、柔韌導管以及相應血管，術后預防性抬高患者患肢。

對照組予以常規護理：將PICC 置管意義詳細講解，還需要講解PICC 維護以及置管操作流程、常規護理措施等，嚴格執行無菌操作，成功穿刺后，利用X 胸片對導管尖端位置進行確定，確認在上腔靜脈，做好固定處理，開展正壓封管處理。

1.3 觀察指標[10]

對比分析2 組心理狀態、生活質量、并發癥。

1.4 統計學計算

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

對比對照組，明顯改善了觀察組心理狀態、生活質量、并發癥，P＜0.05。見表1。

表1 二組數據對比（±s）

表1 二組數據對比（±s）

組別 n 心理狀態（分） 生活質量（分） 并發癥（%）觀察組 30 39.15±10.36 48.51±6.58 2（6.66）對照組 30 53.85±11.55 40.24±7.44 8（26.66）[t]χ2 [5.1893] [4.5605] 4.3200 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在以往外周靜脈穿刺給藥過程中，并發癥多，若頻繁穿刺，可導致藥物滲漏，不利于開展長期持續性藥物治療，因此臨床上提出了PICC 置管，在此期間，應加強患者護理干預，因此，臨床上提出了PICC 置管前心理評估及風險預判護理干預，效果理想。為了預防導管堵塞，護士應對導管內液體是否通暢進行嚴密監測，對導管是否扭曲進行觀察，結束后，開展脈沖式正壓封管，做好定期沖管工作，對血液高凝是否存在進行提前預判，避免患者形成血栓。為了預防導管移位脫出，為患者實施預防性心理安慰，避免患者發生肌肉牽拉，避免移動肝素帽。為了預防纖維蛋白鞘發生，可避免血液沉積凝固，必要情況下，利用尿激酶進行維護。

本組數據：明顯改善了觀察組心理狀態、生活質量、并發癥。

綜上，利用PICC 置管前心理評估及風險預判護理干預腫瘤化療患者，可明顯改善患者心理狀態、生活質量、并發癥。