七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察

張偉晶 上乃瑩

（貴州省人民醫院麻醉科 貴州 貴陽 550002）

由于小兒還在生長發育階段，在手術過程中生理功能會發生較大變化，極易發生意外。小兒患者在術中難以忍受疼痛和恐懼多不能配合手術，因此全身麻醉可以配合外科醫生完成手術操作，增加患兒舒適度，減小不良事件發生風險，提高治療效果[1]。本文主要探討在小兒全身麻醉中使用七氟烷的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月—10 月收治的48 例小兒手術患者作為研究對象。隨機分成對照組24 例，男性患者13 例，女性患者11 例，年齡2 ～10 歲，平均年齡（5.72±2.41）歲，體重15 ～30kg，平均體重（18.72±3.82）kg，耳鼻喉手術7 例，腹部手術8 例，泌尿外科手術9 例；觀察組24 例，男性患者12 例，女性患者12 例，年齡2 ～9 歲，平均年齡（5.82±2.01）歲，體重14 ～28kg，平均體重（19.62±3.61）kg，耳鼻喉手術9 例，腹部手術7 例，泌尿外科手術8 例。兩組患者年齡、體重等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前，要求患兒禁食6h，禁飲2h，阿托品按照體重每千克注射0.02mg 靜脈注射，依次按公斤體重常規靜脈注射、中長鏈丙泊酚、枸櫞酸芬太尼注射液、羅庫溴銨等，2 分鐘后進行氣管插管，確保患者通氣順暢，同時控制氧氣輸送速率為1L/min。對照組進行異氟烷麻醉（上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20059911），并進行術中護理，密切觀察患者體征變化情況，適當時給予藥物注射。手術結束前30min，停止麻醉藥物注射。觀察組實施七氟烷麻醉（河北一品制藥股份有限公司，國家準字H20173177），過程與對照組相同。手術結束后，清理口鼻分泌物、殘留血液等。清醒后，可拔除插管。記錄整個治療過程中插管拔除時間及蘇醒時間[2]。

1.3 療效標準

比較兩組患者術后恢復情況，包括拔管時間、蘇醒時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

對照組拔管時間（16.62±2.71）min，觀察組（13.02±2.01）min，對照組蘇醒時間（11.82±2.93）min，觀察組（6.21±2.12）min，兩組拔管時間與蘇醒時間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

組別 例數 拔管時間（min） 蘇醒時間（min）觀察組 24 13.02±2.01 6.21±2.12對照組 24 16.62±2.71 11.82±2.93 t-5.227 7.599 P-0.001 0.001

3.討論

小兒在解剖、生理、藥物方面與成人的差別較大，且小兒疼痛忍耐性較差，在手術治療過程中依從性較差，其不僅會影響手術治療效果，還將影響后期康復，導致術后并發癥發生率增加，影響患者身體健康[3]。故在進行小兒麻醉手術過程中，常使用麻醉藥物，提升手術成功率。但是由于小兒體質較弱，需根據患者實際病情狀況使用麻醉藥物，減少麻醉藥物對患者的影響[4]。

目前，在小兒臨床麻醉中常使用七氟烷和異氟烷進行麻醉。七氟烷是一種吸入麻醉劑，與其他吸入麻醉藥相比，具有誘導快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和消除迅速，蘇醒快、麻醉深度容易調節、對循環抑制輕等優點。七氟烷在麻醉過程中麻醉誘導腦波變化速度較快，急速形成慢波類型，接著出現大而慢的波，最后逐漸變成紡錘波和混雜慢波[5]。緩慢誘導過程中，隨著麻醉作用加深，出現快波，逐漸由紡錘波變為混雜慢波。在麻醉過程中需注意的是，隨著麻醉誘導增加，會出現呼吸抑制傾向，可通過輔助呼吸保持必要通氣量。使用異氟烷吸入誘導較為迅速，呼吸道刺激性較為明顯，部分患兒出現口腔分泌物增加甚至喉痙攣而七氟烷組則不會發生。吸入異氟烷過程中心臟節律保持穩定，隨著麻醉加深，自主呼吸將抑制，此時應加強監護[6]。兩種麻醉都具有呼吸抑制作用，但是七氟烷麻醉的呼吸抑制比異氟烷輕。且七氟烷是一種無刺激性的麻醉藥物，在使用期間對患者機體各器官組織損害程度較小，手術安全性較高，目前在小兒臨床麻醉中應用較廣[7]。

本文選取我院48 例小兒手術患者作為研究對象，研究結果顯示觀察組拔管時間與蘇醒時間明顯短與對照組，說明在小兒臨床麻醉中使用七氟烷臨床應用效果顯著，能明顯縮短拔管時間與蘇醒時間，有利于患者快速康復。已有研究證實，七氟烷吸入誘導用于無肌松條件下保留自主呼吸的成人和小兒氣管插管對困難氣道病人具有重要意義。

綜上所述，在小兒臨床麻醉中使用七氟烷，能明顯縮短拔管時間和蘇醒時間，安全性較高，值得臨床應用。