游走罐法配合酸棗仁湯治療心肝血虛失眠療效觀察

安恒 吳斌

失眠是指有良好的睡眠機會和睡眠環境，卻對睡眠時間和（或）質量感到不滿足，并且影響正常生理功能的一種主觀體驗［1］，有失眠研究顯示焦慮的發生率為51%～54.7%［2］。近年來，隨著人們工作生活的壓力不斷增加，作息不規律，失眠在國內的發病率逐年攀升［3］。本病嚴重影響人們身心健康，給患者帶來沉重的痛苦，并誘發嚴重生理和心理日常疾病，故其越來越受到社會各界人士的重視［4］。西醫對失眠的診療多應用鎮靜促眠藥物為主，但易引發藥物依賴性、記憶障礙、耐藥性等副作用［5］。關于這一疾病的治療，作者采用中醫藥療法可明顯提高治療效率。心肝血虛型失眠是中醫臨床多見證型之一。臨床上常采用單一方法來治療本型失眠，但療效欠佳。在對這一疾病實施診治中，運用游走罐配合中藥的方法可以提高治療有效率［6］。本文對心肝血虛所致失眠的患者，運用游走罐法配合酸棗仁湯治療的臨床療效進行了探討，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月至2019 年6 月心肝血虛證失眠癥患者67 例，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組33 例，平均年齡（43.62±5.54）歲；觀察組34 例，平均年齡（44.91±5.29）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。患者治療前，輕者入睡困難，或易醒，醒后不睡；或徹夜無眠。常伴有頭痛、頭昏、心悸等癥狀。

1.2 治療方法 對照組患者服酸棗仁湯，臨床上以虛煩失眠、咽干口燥、舌紅、脈弦細為辨證要點，基礎方藥：酸棗仁15g、甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g。加減變化：頭目眩暈者，加當歸、白芍、枸杞子；咽干口燥甚者加麥冬、生地黃；睡而易驚加龍骨、珍珠母；盜汗加五味子、牡蠣［7］。觀察組在對照組基礎上，加游走罐法。患者俯臥位，充分裸露背部，將適量仁和藥業舒緩按摩精油均勻涂抹于背部，采用閃火罐法吸附于背部，用手握住罐底，稍用力將罐沿督脈和膀胱經循行路線上推拉，至皮膚紫紅色為度。1 次/周，4次為1 個療程。1 個療程后統計療效。

1.3 療效觀察 （1）療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［8］中的療效標準，采用問卷的方式。痊愈：多夢、睡眠不足等癥狀消失，且平均睡眠時間≥6h；顯效：多夢、睡眠不足等癥狀基本消失，且平均睡眠時間≥4h；有效：多夢、睡眠不足等癥狀有所改善，且平均睡眠時間2～4h；無效：多夢、睡眠不足等癥狀無改善，且睡眠時間＜2h。（2）觀察指標：采用匹茲堡睡眠指數（PSQI）評價兩組睡眠質量，評價指標包括睡眠質量、入睡時間、睡眠效率和PSQI 評分，得分越高，睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后PSQI 評分變化比較 見表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI評分變化比較［分，（±s）］

表2 兩組患者治療前后PSQI評分變化比較［分，（±s）］

組別 治療前 治療后觀察組 14.97±2.41 9.42±1.77對照組 15.12±2.21 12.63±2.01 t 值 0.443 7.46 P 值 1.145 0.000

3 討論

祖國傳統醫學認為失眠屬“不寐”、“目不暝”范疇。其病機在于機體陰陽失衡、氣血失調，應以柔肝、開郁、養血之法施治。中醫藥治療失眠療效確切，副作用小。酸棗仁湯源于《金匱要略》。目前較多臨床文獻顯示，酸棗仁湯對于肝血虧虛型失眠有較好的療效［9-11］，方中酸棗仁入心肝，養血補肝，寧心安神；茯苓寧心安神；知母滋陰潤燥，清熱除煩；川芎調肝而疏肝氣，與酸棗仁相伍，補血與行血結合，具有養血調肝之妙。甘草清熱，調和諸藥，共奏養血、清熱除煩之妙。同時現代藥理研究表明：酸棗仁中含有的黃銅成分及茯苓中含有的茯苓聚糖、膽堿及卵磷脂等多種成分能起到催眠、鎮靜、安神的作用［12］。

背部分布有足太陽膀胱經和督脈。五臟六腑的背俞穴位分布在膀胱經背部兩條側線上，如心俞、腎俞、肝俞等［13］。督脈為陽脈之海，可調節全身陽經經氣，維系身體元氣。游走罐法是聚溫灸、拔罐、刮痧、按摩和藥物療法的功用于一體罐法。五臟六腑之精氣輸注于腰背的背俞穴，且正中的督脈也是入腦的。故背部游走罐法能同時刺激這些穴位，調節五臟六腑功能及髓海的功能，最終達到陰平陽秘，精神乃治。

既往學者研究發現，游走罐使體內產生類組胺物質，分布于體內，增強各個器官的功能活性［14］，同時對背部的督脈和膀胱經進行一定的刺激，有調節大腦皮層興奮和抑制的功能［15］。而現代醫學研究證明，失眠源于大腦皮層功能紊亂，興奮和抑制的平衡發生失調，采用背部游走罐治療恢復二者之間的平衡，進而達到增強療效之目的［16］。

綜上所述，給予心肝血虛所致失眠患者行游走罐配合酸棗仁湯的治療方法，可達到疏通經絡、養血、補肝、滋陰安神的功效，使大腦皮層興奮和抑制平衡，達到陰平陽秘的目的，且游走罐乃中醫自然療法，無明顯毒副作用，操作方便，安全性高，可避免因長時間服用安眠類藥物造成心理負擔，療效確切，值得臨床上推廣。