疝環充填式疝修補術與平片無張力疝修補術治療腹股溝斜疝療效比較

吳啟業

（西寧市第一人民醫院普外科 青海 西寧 810000）

腹股溝疝指的是腹內臟器于腹股溝部自前腹壁的薄弱處脫出的癥狀，一般分為斜疝、直疝與股疝。該類疾病以中老年人為高發群體，并且男性較之女性而言發病率要更高。該類疾病主要臨床表現為疼痛、行動不便等[1]。如果患者不能得到及時有效的治療。很有可能會出現嵌頓性腹股溝斜疝或絞窄性腹股溝斜疝，對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。因此，臨床上對于如何及時有效地控制患者病情十分重視。本次研究通過對我院于2018 年1月—2020年1月收治的部分腹股溝斜疝患者進行分組對照研究，對疝環填充式疝修補術與平片無張力疝修補術的臨床療效進行了探討與分析，并將研究詳情與結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的部分腹股溝斜疝患者76 例，隨機分為對比組與觀察組，各38 例。其中對比組男性26 例，女性12 例，年齡為22 ～74 歲，平均年齡（48.7±3.5）歲；觀察組男性27 例，女性11 例，年齡23 ～74 歲，平均年齡（47.7±3.9）歲。對比兩組患者的一般資料未發現顯著差異（P＞0.05），且差異不具有統計學意義，具有可比性。所有參與本次研究的患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對比組患者以疝環填充式疝修補術進行治療。首先對患者進行硬膜外麻醉，取患者腹外斜肌腱處切口，為患者進行完整封閉疝囊重建，隨后進行腹腔疝囊回納，完成后即可進行切口縫合處理等收尾處理。

觀察組患者以平片無張力疝修補術進行治療，根據患者腹股溝尺寸對人工補片進行適當剪裁，隨后將補片于患者橫筋膜前覆蓋并縫合，并進行補片圓角固定，隨后可進行手術收尾工作。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后不良反應發生情況與手術一般臨床指標（包括手術時間、術中出血量、手術費用與住院時間等）分別進行統計，并作對比分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS24.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后不良反應發生情況的對比

分析統計數據發現，觀察組患者的術后不良反應發生率為7.89%，顯著低于對比組患者26.32%(P＜0.05)，差異具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者的術后不良反應發生情況（例）

2.2 兩組患者一般臨床指標的對比

治療完成后，對比兩組患者情況發現觀察組患者的手術時間為（35.7±3.5）min、手術費用為（3206.73±126.23）元，顯著優于對比組患者的（51.3±3.9）min、（6164.29±142.36）元，差異具有統計學意義(P＜0.05)；而住院時間與術中出血量對比無統計學意義（P＞0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的一般臨床指標（±s）

表2 兩組患者的一般臨床指標（±s）

住院時間(d)組別 例數 手術時間(min)術中出血量(ml)手術費用(元)觀察組 38 35.7±3.5 6.7±0.9 81.8±8.3 3206.73±126.23對比組 38 51.3±3.9 6.8±1.2 82.7±8.6 6164.29±142.36 t - 13.0952 1.5267 1.0623 14.3156 P - ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

腹股溝疝是臨床上常見的外科疾病之一，其以中老年人為高發群體，若患者得不到及時有效的治療，將可能出現生命危險。現階段，臨床上對于此類疾病的治療方式以手術為主，手術治療的臨床療效頗為良好。但是，以往常用的疝修補術存在一定缺陷，譬如對患者身體創傷過大、縫合張力較高、術后恢復不力等，還會帶來許多術后不良反應，亟待改進[3]。

而現階段臨床上的無張力疝修補術主要有平片無張力修補術與疝環填充式疝修補術。其中平片無張力疝修補術能夠以與組織相容性良好的疝補片修補患者薄弱的筋膜，并能是其腹股溝管的后壁得到一定增強，但是這種疝修補術也存在一定缺憾，即不適用于復發疝與巨大疝的處理。疝環填充式疝修補術則不必切除疝囊，它可以對疝囊進行高位分離，內翻入腹腔，用網塞填壓，具有一定優勢[4-5]。此次研究結果表明，觀察組患者的不良反應發生率與對比組患者相比顯著更低(P＜0.05)，且觀察組患者的手術一般臨床指標顯著優于對比組患者(P＜0.05)，以上差異均具有統計學意義。

綜上所述，疝環填充式與平片無張力疝修補術對于腹股溝斜疝患者均有一定療效，但是后者安全性更高，且價格優勢更明顯，具有較高應用價值，值得應用有。