右美托咪定在功能神經外科手術麻醉中的應用效果分析

吳寒軍

（四川省儀隴縣人民醫院新政院區麻醉科 四川 南充 637600）

目前臨床主要采用外科手術治療功能神經外科患者，但由于全麻后，患者蘇醒過程中應激反應發生率較高，且極易出現咳痰、疼痛等癥狀，加之手術創面較大，所以蘇醒期間一旦發生躁動或者嗆咳，則極易導致顱內壓增高，從而引發一系列并發癥，如顱內出血[1-2]。因此針對功能神經外科手術患者，合理選擇麻醉藥物尤為重要。選取2018 年1 月—2019 年1 月我院功能神經外科手術患者30 例，隨機分為兩組各15 例，現闡述如下：

1.資料與方法

1.1 資料

選取2018 年1 月--2019 年1 月我院功能神經外科手術患者30例，隨機分為兩組各15例。觀察組年齡25～64（41.3±3.5）歲；男/女為8/7。對照組年齡24 ～65（42.2±3.4）歲；男/女為9/6。各組一般資料經臨床統計學檢驗，結果P＞0.05，可行對比分析。

入選及排除條件[3]：均符合功能神經手術的相關指征；均擇期進行手術；均接受全身麻醉；均無本次用藥過敏史；均意識清楚，且具有一定認知能力；均知曉試驗，且自愿參與。排除合并肝腎功能障礙者、麻醉藥物濫用史者、神經疾病史或精神障礙者。本研究經醫院倫理委員會批準進行。

1.2 方法

入手術室后，全面監測所有患者生命體征，對其中心靜脈通路予以開放，并采用1.5 ～2.0mg/kg 丙泊酚+0.2μg/kg 順苯磺酸阿曲庫銨+0.05mg/kg 咪達唑侖+0.4μg/kg 舒芬太尼等依次靜脈注射完成麻醉誘導。經口將氣管插入患者口腔，并連接麻醉機通氣，設置氧氣濃度100.0%，潮氣量8-10mL/kg，呼吸參數1：2，保持35 ～45mmHg 二氧化碳分壓，在結束手術前0.5h，觀察組采用0.5μg/kg 右美托咪定+20mL0.9%氯化鈉溶液稀釋后，經微量泵泵入，持續時間為10min。對照組麻醉中采用等容量的生理鹽水注入。等待患者恢復吞咽嗆咳反射，且開始自主呼吸后，將氣管導管拔出。

1.3 觀察指標

比較兩個組別生命體征（包括喚醒期心率、動脈壓、收縮壓等）和臨床指標（包括體動次數、嗆咳次數、喚醒時間）等。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩個組別生命體征分析對比

下表1 顯示，兩個組別喚醒期心率、動脈壓、收縮壓等對比發現，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩個組別生命體征分析對比（±s）

表1 兩個組別生命體征分析對比（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 心率（次/min） 動脈壓（mmHg）觀察組 15 117.5±10.3 78.6±1.7 75.6±9.3對照組 15 141.5±11.4 93.2±5.2 90.6±11.4 t- 5.2144 4.9635 8.5447 P-0.000 0.000 0.000

2.2 兩個組別臨床指標分析對比

下表2 顯示，兩個組別體動次數、嗆咳次數等對比發現觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）；但喚醒時間對比，觀察組長于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩個組別臨床指標分析對比（±s）

表2 兩個組別臨床指標分析對比（±s）

組別 n 體動次數（次） 喚醒時間（min）嗆咳次數（次）觀察組 15 0.01±0.21 29.1±2.4 1.1±0.3對照組 15 0.44±0.15 16.5±6.1 3.4±1.3 t-7.5124 10.5144 3.5124 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

在臨床上，功能神經外科手術實施的過程中，主要采取的麻醉方式即為全身麻醉，但術后患者蘇醒時各種應激反應較為強烈，如嗆咳、體動等，極易引發并發癥，如顱內壓升高。加之患者手術創面相對較大，一旦其發生躁動、嗆咳等現象，則其發生意外情況如腦疝、顱內出血的概率更高[4]。而在實施手術的過程中，通過應用右美托咪定輔助麻醉，其是一種具有較高特異性和選擇性的受體激動劑，其可抑制去甲腎上腺素的釋放，可降低交感神經壓力指數，還可減少多種刺激造成的患者蘇醒期高血壓反應。將右美托咪定應用功能神經外科手術碼子中，其可穩定血流動力學，可避免發生低血壓或者高血壓現象，可促使患者術后蘇醒時嗆咳、體動等現象減少，從而保障手術順利完成，并促進患者術后有效恢復[5]。本文的結果顯示，兩個組別喚醒期心率、動脈壓、收縮壓、體動次數、嗆咳次數等對比發現觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）；但喚醒時間對比，觀察組長于對照組，差異顯著（P＜0.05）。這表明在功能神經外科手術麻醉中右美托咪定應用后可穩定患者的生命體征，并且可減少嗆咳和體動，但缺點在于喚醒時間較長。可見，在功能神經外科手術麻醉中右美托咪定的應用具有積極作用和價值。

綜上所述，在功能神經外科手術麻醉中右美托咪定的應用效果顯著，即可減輕蘇醒期躁動等應激反應，值得應用。