泌尿系統結石中運用彩超診斷的價值分析

馬興琳

（中寧縣人民醫院 寧夏 中衛 755100）

泌尿系統結石屬于泌尿外科常見疾病之一，患者會呈現出腰腹疼痛，主要以陣發性或者持續性的嚴重絞痛感為主，合并有惡心、腹脹、嘔吐與血尿等情況[1]。發病原因主要與泌尿系統感染、營養狀況、異物與梗阻等原因有關[2]。本文觀察泌尿系統結石患者41 例，均運用二維超聲與彩超診斷，分析診斷結果差異，內容如下；

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2019 年10 月收治的泌尿系統結石患者41例，男28例，女13例；年齡從18歲～79歲，平均（45.98±3.26）歲；結石類型：輸尿管結石10 例，腎結石15 例，膀胱結石12 例，腎結石合并輸尿管結石為4 例。

1.2 方法

均運用二維超聲與彩超診斷。彩超探頭設置為3.5 至5MHz，在掃查前2h 囑咐患者飲水0.5 ～1L，保持患者膀胱充盈。輔助患者保持仰臥位，將腹部與恥骨聯合下緣做有效暴露。將探頭外涂耦合劑后再進行掃查，對其腎部、膀胱、輸尿管等區域的結石有關的大小、數量、形態、腎積水、輸尿管梗阻等做全面的了解。而后對腎臟外形、長寬、腎組織結構做全面的了解，可以適宜的做探頭加壓。掃查范圍從腎盂到髂棘。中段輸尿管掃查需要輔助其保持仰臥位，將膀胱充盈后進行探頭加壓掃查。下段輸尿管與中段掃查一樣。對膀胱做掃查時需要輔助其保持仰臥位，探頭從恥骨聯合上方，進行縱切、橫切、斜切等各掃查。情況需要可以做體位變化。要掃查中需要了解其腎積水、輸尿管擴張、腎結石、輸尿管結石、膀胱噴尿等情況的觀察。在二維掃查后再進行彩色多普勒掃查，如果有強回聲。

1.3 評估內容

分析診斷結果差異，包括檢出率與診斷滿意度情況。醫生對檢查的滿意度分為很滿意、基本滿意與不滿意，總滿意率為很滿意與基本滿意的集合。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 各技術診斷滿意度情況

在診斷滿意度上，彩超為97.56%，二維超聲為82.93%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各技術診斷滿意度結果[n(%)]

2.2 各診斷技術檢出率情況

在輸尿管結石、腎結石、膀胱結石等檢出率上，彩超總檢出率97.56%略高于普通二維超聲的85.37%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各診斷技術檢出率結果[n(%)]

3.討論

彩超作為泌尿系統結石的常見檢出方式，其操作無創無痛、低成本、便捷、準確，同時可以反復操作，不存在輻射，患者接受度更好[3]。一般情況，患者多存在腰腹持續疼痛而就診，該方式診斷更為快速，出結果快，對于疾病的及時診斷治療較為有效。

在檢查中，需要了解組織走行路徑，掌握基本的解剖情況，由此保證掃查的準確有效[4]。結石大小不同、分布情況不同，如果屬于大結石，癥狀明顯，且影像檢查的影像特點也典型，易于檢出。但是如果使用二維超聲，對于小結石難以有效準確判斷，同時結石較為隱匿，碎石后容易有較多的小結石殘留，如果回聲弱，同時后方聲影缺乏明顯典型性，輸尿管結石會由于腹盆腔的脹氣導致影像檢查干擾，如果結石在5mm 以內直徑大小，這些如果運用彩色多普勒超聲檢查，則可以有效的提升檢出率，減少漏診可能性[5-6]。

腎結石的診斷相對便捷簡單，一般腎臟全掃后就可以有結石位置的強回聲光點或者光團，而后保持清晰的聲影。對于輸尿管結石，上段與下段等情況檢出率，但是如果屬于中段結石，則檢出難度更大。因此在對于輸尿管結石檢出，需要做好分段檢查，避免漏診。如果輸尿管沒有擴張，會加大識別的難度，因此需要運用多體位與多切面的輔助。泌尿系統結石檢查要保持耐心，檢查細致，避免疏漏。尤其是老年患者憋尿困難，對檢查時間有更高的要求，需要迅速解決，不適宜過久掃查。患者因為胃腸道的氣體、腹部肥胖脂肪干擾等，這些都會影響超聲檢查效果，需要細致的處理。

總而言之，泌尿系統結石中運用彩超診斷可提升診斷效果和診斷滿意度。